Dolutegravir-baseret regime mere effektivt til behandling af gravide kvinder med HIV-1

Dolutegravir-baseret regime mere effektivt til behandling af gravide kvinder med HIV-1

Dolutegravir-baserede antiretrovirale terapier (ART) til HIV-1 er mere effektive for gravide kvinder end nogle andre ART-regimer, der almindeligvis anvendes i USA og Europa, ifølge en undersøgelse ledet af forskere ved Harvard TH Chan School of Public Health.

Undersøgelsen, der blev offentliggjort online 1. september 2022 i NEJM, viste, at gravide kvinder, der tog dolutegravir-baserede regimer, var mere tilbøjelige til at have viral suppression ved fødslen. Der blev ikke observeret forskelle i risikoen for uønskede fødselsudfald (for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, lille for gestationsalder eller neonatal død) mellem dolutegravir-baserede regimer og de andre nuværende regimer.

"Et dolutegravir-baseret regime anbefales i øjeblikket på verdensplan til behandling af HIV, og dette er det første studie, der direkte sammenligner regimer indeholdende dolutegravir med andre antiretrovirale regimer, som f.eks.."

Kunjal Patel, seniorforsker, afdeling for epidemiologi, Harvard Chan School og hovedforfatter af undersøgelsen

Dolutegravir, et nyligt godkendt antiretroviralt lægemiddel, er en del af et regime én gang dagligt, som har vist sig at være mere effektivt, lettere at tolerere og mindre tilbøjeligt til at inducere resistens til nye lægemidler hos mennesker med HIV-1 sammenlignet med andre antiretrovirale lægemidler. Der er dog begrænsede data om dets effektivitet og sikkerhed under graviditet sammenlignet med regimer, der almindeligvis anvendes under graviditet i USA og Europa.

I det aktuelle observationsstudie sammenlignede forskere brugen af ​​dolutegravir under graviditet med antivirale regimer af atazanavir/ritonavir, darunavir/ritonavir og raltegravir, som i øjeblikket anses for at være "foretrukket" til brug under graviditet i USA. Omkring halvdelen af ​​deltagerne startede med ART før undfangelsen. Ved fødslen var 96,7 % af graviditeterne hos deltagere, der tog dolutegravir, viralt undertrykte, mens de hos deltagere, der tog atazanavir/ritonavir eller raltegravir, havde henholdsvis 84,0 % og 89,2 % viral suppression.

"Vi mener, at de observerede forskelle skyldes dolutegravirs evne til hurtigt at reducere viral belastning og dets brugervenlighed som en del af et regime én gang dagligt tilgængeligt som en fast dosiskombination," sagde Patel. "Vores resultater fremhæver det fortsatte behov for systematiske undersøgelser, der sammenligner nye antiretrovirale behandlinger med dem, der allerede er i klinisk praksis for at hjælpe med at informere udviklingen af ​​retningslinjer og klinisk praksis over tid."

Kilde:

Harvard TH Chan School of Public Health

Reference:

Patel, K., et al. (2022) Dolutegravir under graviditet sammenlignet med nuværende HIV-terapier i USA. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2200600.

.