Σχήμα με βάση τη ντολουτεγκραβίρη πιο αποτελεσματικό για τη θεραπεία εγκύων γυναικών με HIV-1

Σχήμα με βάση τη ντολουτεγκραβίρη πιο αποτελεσματικό για τη θεραπεία εγκύων γυναικών με HIV-1

Οι αντιρετροϊκές θεραπείες με βάση την ντολουτεγκραβίρη (ART) για τον HIV-1 είναι πιο αποτελεσματικές για τις έγκυες γυναίκες από κάποια άλλα σχήματα ART που χρησιμοποιούνται συνήθως στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη, σύμφωνα με μια μελέτη με επικεφαλής ερευνητές στο Harvard TH Chan School of Public Health.

Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε διαδικτυακά την 1η Σεπτεμβρίου 2022, στο NEJM, έδειξε ότι οι έγκυες γυναίκες που λάμβαναν σχήματα με βάση την ντολουτεγκραβίρη ήταν πιο πιθανό να έχουν ιική καταστολή κατά τον τοκετό. Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στους κινδύνους ανεπιθύμητων εκβάσεων του τοκετού (πρόωρος τοκετός, χαμηλό βάρος γέννησης, μικρός για την ηλικία κύησης ή νεογνικός θάνατος) μεταξύ των σχημάτων που βασίζονται στην ντολουτεγκραβίρη και των άλλων τρεχόντων σχημάτων.

"Ένα σχήμα βασισμένο σε ντολουτεγκραβίρη συνιστάται επί του παρόντος παγκοσμίως για τη θεραπεία του HIV και αυτή είναι η πρώτη μελέτη που συγκρίνει άμεσα σχήματα που περιέχουν ντολουτεγκραβίρη με άλλα αντιρετροϊκά σχήματα, όπως π.χ.."

Kunjal Patel, Senior Research Scientist, Department of Epidemiology, Harvard Chan School και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης

Η ντολουτεγκραβίρη, ένα πρόσφατα εγκεκριμένο αντιρετροϊκό φάρμακο, αποτελεί μέρος μιας ημερήσιας αγωγής που έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικό, πιο ανεκτή και λιγότερο πιθανό να προκαλέσει νέα αντοχή στα φάρμακα σε άτομα με HIV-1 σε σύγκριση με άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του στην εγκυμοσύνη σε σύγκριση με σχήματα που χρησιμοποιούνται συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη.

Στην τρέχουσα μελέτη παρατήρησης, οι ερευνητές συνέκριναν τη χρήση της ντολουτεγκραβίρης στην εγκυμοσύνη με αντιιικά σχήματα αταζαναβίρης/ριτοναβίρης, δαρουναβίρης/ριτοναβίρης και ραλτεγκραβίρης, τα οποία επί του παρόντος θεωρούνται «προτιμώμενα» για χρήση στην εγκυμοσύνη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περίπου οι μισοί από τους συμμετέχοντες ξεκίνησαν την ART πριν από τη σύλληψη. Κατά τον τοκετό, το 96,7% των κυήσεων των συμμετεχόντων που έλαβαν ντολουτεγκραβίρη καταστέλλονταν από ιούς, ενώ εκείνες των συμμετεχόντων που έλαβαν αταζαναβίρη/ριτοναβίρη ή ραλτεγκραβίρη είχαν 84,0% και 89,2% ιική καταστολή, αντίστοιχα.

«Πιστεύουμε ότι οι διαφορές που παρατηρούνται οφείλονται στην ικανότητα της ντολουτεγκραβίρης να μειώνει γρήγορα το ιικό φορτίο και την ευκολία χρήσης της ως μέρος ενός σχήματος άπαξ ημερησίως που διατίθεται ως συνδυασμός σταθερής δόσης», είπε ο Patel. «Τα αποτελέσματά μας υπογραμμίζουν τη συνεχιζόμενη ανάγκη για συστηματικές μελέτες που συγκρίνουν τις νέες αντιρετροϊκές θεραπείες με εκείνες που βρίσκονται ήδη στην κλινική πρακτική για να βοηθήσουν στην ενημέρωση της ανάπτυξης κατευθυντήριων οδηγιών και κλινικής πρακτικής με την πάροδο του χρόνου».

Πηγή:

Σχολή Δημόσιας Υγείας του Χάρβαρντ TH Chan

Αναφορά:

Patel, Κ., et αϊ. (2022) Dolutegravir στην εγκυμοσύνη σε σύγκριση με τις τρέχουσες θεραπείες HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες. The New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2200600.

.