Regime a base di dolutegravir più efficace nel trattamento delle donne in gravidanza con HIV-1

Regime a base di dolutegravir più efficace nel trattamento delle donne in gravidanza con HIV-1

Secondo uno studio condotto da ricercatori della Harvard TH Chan School of Public Health, le terapie antiretrovirali (ART) a base di dolutegravir per l’HIV-1 sono più efficaci per le donne in gravidanza rispetto ad altri regimi ART comunemente utilizzati negli Stati Uniti e in Europa.

Lo studio, pubblicato online il 1° settembre 2022 su NEJM, ha dimostrato che le donne incinte che assumevano regimi a base di dolutegravir avevano maggiori probabilità di avere una soppressione virale al momento del parto. Non sono state osservate differenze nei rischi di esiti avversi alla nascita (parto pretermine, basso peso alla nascita, piccolo per l'età gestazionale o morte neonatale) tra i regimi a base di dolutegravir e gli altri regimi attuali.

"Un regime a base di dolutegravir è attualmente raccomandato in tutto il mondo per il trattamento dell'HIV, e questo è il primo studio a confrontare direttamente i regimi contenenti dolutegravir con altri regimi antiretrovirali, come."

Kunjal Patel, ricercatore senior, Dipartimento di Epidemiologia, Harvard Chan School e autore principale dello studio

Dolutegravir, un farmaco antiretrovirale recentemente approvato, fa parte di un regime una volta al giorno che ha dimostrato di essere più efficace, più facile da tollerare e con meno probabilità di indurre nuova resistenza ai farmaci nelle persone con HIV-1 rispetto ad altri farmaci antiretrovirali. Tuttavia, ci sono dati limitati sulla sua efficacia e sicurezza in gravidanza rispetto ai regimi comunemente usati durante la gravidanza negli Stati Uniti e in Europa.

Nel presente studio osservazionale, i ricercatori hanno confrontato l’uso di dolutegravir in gravidanza con i regimi antivirali di atazanavir/ritonavir, darunavir/ritonavir e raltegravir, che sono attualmente considerati “preferiti” per l’uso in gravidanza negli Stati Uniti. Circa la metà dei partecipanti ha iniziato la ART prima del concepimento. Al momento del parto, il 96,7% delle gravidanze delle partecipanti che assumevano dolutegravir presentavano una soppressione virale, mentre quelle delle partecipanti che assumevano atazanavir/ritonavir o raltegravir avevano una soppressione virale dell'84,0% e dell'89,2%, rispettivamente.

"Riteniamo che le differenze osservate siano dovute alla capacità di dolutegravir di ridurre rapidamente la carica virale e alla sua facilità d'uso come parte di un regime una volta al giorno disponibile come combinazione a dose fissa", ha affermato Patel. “I nostri risultati evidenziano la continua necessità di studi sistematici che confrontino le nuove terapie antiretrovirali con quelle già nella pratica clinica per aiutare a orientare lo sviluppo delle linee guida e della pratica clinica nel tempo”.

Fonte:

Scuola di sanità pubblica di Harvard TH Chan

Riferimento:

Patel, K., et al. (2022) Dolutegravir in gravidanza rispetto alle attuali terapie per l’HIV negli Stati Uniti. Il giornale di medicina del New England. doi.org/10.1056/NEJMoa2200600.

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