Dolutegravir-basert regime mer effektivt for behandling av gravide kvinner med HIV-1

Dolutegravir-basert regime mer effektivt for behandling av gravide kvinner med HIV-1

Dolutegravir-baserte antiretrovirale terapier (ART) for HIV-1 er mer effektive for gravide enn noen andre ART-regimer som vanligvis brukes i USA og Europa, ifølge en studie ledet av forskere ved Harvard TH Chan School of Public Health.

Studien, publisert online 1. september 2022, i NEJM, viste at gravide kvinner som tok dolutegravir-baserte regimer var mer sannsynlig å ha viral undertrykkelse ved fødsel. Ingen forskjeller i risikoen for uønskede fødselsutfall (prematur fødsel, lav fødselsvekt, liten for svangerskapsalder eller neonatal død) ble observert mellom dolutegravir-baserte regimer og de andre gjeldende regimene.

"Et dolutegravir-basert regime anbefales for tiden over hele verden for behandling av HIV, og dette er den første studien som direkte sammenligner regimer som inneholder dolutegravir med andre antiretrovirale regimer, som f.eks.

Kunjal Patel, seniorforsker, avdeling for epidemiologi, Harvard Chan School og hovedforfatter av studien

Dolutegravir, et nylig godkjent antiretroviralt medikament, er en del av et regime én gang daglig som har vist seg å være mer effektivt, lettere å tolerere og mindre sannsynlig å indusere nye medikamentresistens hos personer med HIV-1 sammenlignet med andre antiretrovirale legemidler. Det er imidlertid begrensede data om dets effektivitet og sikkerhet under graviditet sammenlignet med regimer som vanligvis brukes under graviditet i USA og Europa.

I den nåværende observasjonsstudien sammenlignet forskerne bruken av dolutegravir under graviditet med antivirale regimer av atazanavir/ritonavir, darunavir/ritonavir og raltegravir, som for tiden anses som "foretrukket" for bruk under graviditet i USA. Omtrent halvparten av deltakerne begynte på ART før unnfangelsen. Ved fødsel var 96,7 % av svangerskapene til deltakerne som tok dolutegravir viralt undertrykt, mens de av deltakerne som tok atazanavir/ritonavir eller raltegravir hadde henholdsvis 84,0 % og 89,2 % viral undertrykkelse.

"Vi tror at forskjellene som er observert skyldes dolutegravirs evne til raskt å redusere virusmengden og dens brukervennlighet som en del av en én-daglig diett tilgjengelig som en fast dosekombinasjon," sa Patel. "Våre resultater fremhever det fortsatte behovet for systematiske studier som sammenligner nye antiretrovirale terapier med de som allerede er i klinisk praksis for å bidra til å informere utviklingen av retningslinjer og klinisk praksis over tid."

Kilde:

Harvard TH Chan School of Public Health

Referanse:

Patel, K., et al. (2022) Dolutegravir under graviditet sammenlignet med nåværende HIV-terapier i USA. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2200600.

.