MUSC 研究人员发现 30 岁出头的女性宫颈癌发病率急剧上升

MUSC 研究人员发现 30 岁出头的女性宫颈癌发病率急剧上升

MUSC Hollings 癌症中心研究员 Ashish Deshmukh 博士指出，最近 30 岁出头的女性宫颈癌发病率急剧上升。 这项工作于 11 月 21 日发表在《美国医学会杂志》(JAMA) 上。

宫颈癌主要与人乳头瘤病毒 (HPV) 有关，通过筛查可以预防这种癌症。 尽管如此，预计今年将诊断出超过 14,000 例新病例，并且将有超过 4,000 人死于宫颈癌。

HPV 是一组超过 200 种病毒。 至少 14 种高危 HPV 类型可导致多种癌症，包括宫颈癌、肛门癌和头颈癌。 不幸的是，在癌症发病率全面下降的时代，由 HPV 引起的癌症却在增加。”

Ashish Deshmukh 博士，MUSC 公共卫生科学系副教授

Deshmukh 于 8 月加入 Hollings，担任癌症控制项目的联合负责人，专注于癌症流行病学和病因学研究，建立癌症预防的证据基础，并与利益相关者和政策制定者合作制定公共政策并为实践提供信息。

作为 HPV 相关恶性肿瘤的专家，Deshmukh 多年来一直在追踪美国宫颈癌的发病率。 他此前指出，自 20 世纪 70 年代以来，基于证据的筛查建议有助于宫颈癌的减少。 然而，截至2012年，全国宫颈癌发病率已趋于稳定。

“在过去的两年里，我们一直试图了解为什么宫颈癌的持续下降趋势在 2012 年停止，以及为什么我们已经到达了一个关键的转折点，”Deshmukh 说。

为了更好地了解，Deshmukh 和同事，包括 Hollings 研究员 Kalyani Sonawane 博士，开始使用 2001 年至 2019 年国家癌症登记计划 (NPCR) 和监测流行病学和最终结果 (SEER) 数据集分析宫颈癌发病率。 “该数据集包括来自所有 50 个州的癌症发病率数据，覆盖了超过 98% 的美国人口。使用五年截止值，我们发现 30 至 34 岁女性的宫颈癌发病率下降趋势首次出现逆转，”Deshmukh 说。

从 2012 年开始，30 岁出头的女性宫颈癌发病率每年增加 3%。“非常令人惊讶的是，非西班牙裔白人女性、西班牙裔女性和其他族裔群体的宫颈癌发病率有所上升，但非西班牙裔黑人女性的发病率却没有上升，”Deshmukh 说。

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研究人员的结果显示，局部和区域疾病均有所增加，宫颈鳞状细胞癌和宫颈腺癌的发病率均有所增加。 Deshmukh说，鳞状细胞癌很大程度上是通过筛查发现的，因此这一发现对公共卫生的影响是我们需要提高筛查率。

美国的宫颈癌筛查率最近急剧下降，尤其是 21 至 29 岁的年轻女性。Deshmukh 说：“虽然确定年轻女性宫颈癌发病率的增加是由于 21 至 29 岁女性筛查率下降所致，还是由于近年来引入更有效的 HPV 检测所致，这一点至关重要，但我们知道，我们需要未来的研究来彻底了解这个问题。”

德什穆克说，美国迫切需要开展全国性运动和创新方法来提高女性宫颈癌筛查的接受率和依从性。 他计划继续研究近期宫颈癌发病率上升的原因。

作为霍林斯癌症控制计划的一部分，此类研究有助于为癌症流行病学和公共卫生政策提供信息并提高认识。 作为一般准则，建议 21 至 29 岁的女性每三年进行一次子宫颈抹片检查，建议 30 至 65 岁的女性继续每三年进行一次子宫颈抹片检查，或进行 HPV 测试或联合测试，即每五年进行一次子宫颈抹片检查和 HPV 测试。 如果患者之前的检查结果异常，医生可能会建议 65 岁后进行常规检查。

推广 HPV 疫苗接种以及常规筛查是减少宫颈癌相关死亡的重要策略。 “霍林斯癌症中心在为南卡罗来纳州各地的人们提供挽救生命的筛查和疫苗接种方面做得非常出色。我预计 HPV 疫苗接种车和移动医疗单位的目标是农村社区，以提高服务不足地区的疫苗接种和筛查率，从而为南卡罗来纳州的 HPV 相关人群带来改变。”未来几十年的癌症负担，”德什穆克说。

来源：

南卡罗来纳医科大学

参考：

沙莫拉迪，Z.，等人。 (2022) 2001-2019 年美国女性宫颈癌发病率。 贾马。 doi.org/10.1001/jama.2022.17806 。

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