Telegesundheit für die ADHS -Behandlung im Zusammenhang mit einem höheren Risiko für Substanzstörungen

Seit fast fünf Jahren haben Menschen mit Aufmerksamkeitsdefizit/Hyperaktivitätsstörung die Möglichkeit, ihre stimulierenden Medikamente von Ärzten zu verschreiben und zu erneuern, die sie nur über einen Computerbildschirm sehen, trotz der Risiken, dass diese Stimulanzien bei Missbrauch von Arzneimitteln auftreten können.

Angesichts der Ablaufdaten für die TELEHEACK -Regeln, die dies ermöglicht haben, liefert eine neue Studie wichtige Beweise für die Sicherheit der virtuellen ADHS -Versorgung, die die politischen Entscheidungsträger informieren könnte.

Veröffentlicht im Journal Gesundheitsangelegenheiten Durch ein Team der University of Michigan zeigt die Studie, dass Menschen im Alter von 12 bis 64 Jahren stimulierende Medikamente über Telegesundheit im nächsten Jahr etwas wahrscheinlicher entwickelten, die eine Störung des Substanzkonsums (SUD, manchmal auch Sucht genannt) entwickelten als diejenigen, die anfingen, die Medikamente über die persönliche Pflege zu erhalten. Das Risiko in diesen beiden Gruppen betrug 3,7% gegenüber 3,2%.

Für die gesamte Studienpopulation von 12- bis 64-Jährigen verschwand das höhere Risiko, wenn die Tatsache berücksichtigt, dass Menschen, die Telehealth einsetzen, um eine Stimulanzien-Therapie zu beginnen, eher psychische Erkrankungen wie Depressionen aufwiesen. Diese Bedingungen sind starke Risikofaktoren für SUD.

Die Studie findet jedoch eine Gruppe – Erwachsene zwischen 26 und 34 Jahren, die ihre ADHS -Stimulanzien durch Telemedizin begonnen haben – selbst nach Berücksichtigung der psychischen Erkrankungen ein höheres SUD -Risiko.

„Although there appeared to be an increased risk of substance use disorder among patients who initiated their ADHD stimulant medication through telehealth, when we accounted for psychiatric diagnoses that also increase risk, the difference disappeared except for those aged 26 to 34,“ said Joanne Constantin, Ph.D., the study’s lead author and a postdoctoral research fellow at the Susan B. Meister Child Health Evaluation and Research (CHEAR) Center, based in the UM Abteilung für Pädiatrie der medizinischen Fakultät.

Die Tatsache, dass junge Erwachsene nach dem 26. Lebensjahr weitgehend nicht mehr von der Krankenversicherung eines Elternteils abgedeckt werden können, könnte eine Rolle spielen, sagte Konstantin. „Junge Erwachsene sind unabhängiger, wenn sie ihre eigenen Medikamente ohne elterliche Aufsicht erhalten, was die Bedeutung des Screenings und der Überwachung dieser Altersgruppe hervorhebt.“

Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass das Screening auf Suchtrisiko und die Überwachung von SUD-Anzeichen von SUD wichtig sein könnte, um in zukünftige Richtlinien in Bezug auf Telemedizin-basierte ADHS-Versorgung aufzunehmen.

Die aktuellen Regeln für die Bundesstaats des Bundes ermöglichen die Verhaltensgesundheitsversorgung ohne persönlichen Besuch bis zum 31. Dezember.

Dies geschieht zusätzlich zu anderen Richtlinien, die den Missbrauch und Ablenkung von Stimulanzien für ADHS verhindern sollen, die speziell regulierte kontrollierte Substanzen sind. Solche Medikamente, die unter Namen wie Ritalin und Adderall verkauft werden, tragen nun starke Warnungen vor der US -amerikanischen Food and Drug Administration vor potenziellen Risiken durch Missbrauch.

Telemedizin kann ein wesentlicher Weg sein, um auf die Pflege zuzugreifen. Diese Studie legt jedoch eine kontinuierliche Notwendigkeit, einen solchen Zugang mit dem Schutz der Sicherheit durch Richtlinien für Anbieter über das Screening und die Nachuntersuchung in Einklang zu bringen. „

Joanne Constantin, Ph.D., Studie leitender Autor der Studie

Konstantin arbeitete mit dem Kinderarzt und Gesundheitsforscher von Michigan Medicine zusammen, Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., ein Mitglied von Chear, in der Studie.

Aktuelle ADHS -Verschreibungsklima

Um Stimulanzien für ADHS zu verschreiben, müssen Ärzte von der US -amerikanischen Drogenbehörde lizenziert werden und müssen häufig die Aufzeichnungen über die Verschreibung von Medikamenten des verschreibungspflichtigen Arzneimittels für das verschreibungspflichtige Medikamente überprüfen, um die Anamnese des Patienten zu sehen, Medikamente zu erhalten, die aufgrund ihres Missbrauchsrisikos kontrolliert werden.

Es gibt jedoch keine spezifischen Richtlinien für das Screening auf SUD -Risikofaktoren zu Beginn der Behandlung oder Überwachung von Patienten auf SUDs laufend, über die Warnung „Black Box“ der FDA „Black Box“ hinaus.

Diese Warnung konzentriert sich nicht nur auf das potenzielle Risiko, ADHS -Stimulansmedikamente auf unterschiedliche Weise als verschrieben zu verwenden, sondern auch auf die Risiken für Menschen ohne ADHS, denen der Patient ihre Medikamente geben oder verkaufen könnte.

Mehrere Unternehmen bieten in den letzten fünf Jahren eine eigenständige ADHS-Versorgung an, nachdem die Versicherungsanforderungen für die virtuelle Versorgung aufgrund der Covid-19-Pandemie viel flexibler geworden waren.

Einige dieser Unternehmen waren Untersuchungen von kriminellen und nicht kriminellen Verfahren aus staatlichen Strafverfolgungsbehörden, da der mutmaßliche Mangel an Überwachung darüber, wie die Stimulanzien ihre Kliniker verschreiben, nicht auftreten.

Mehr über die Studie

Die Studie verwendete Daten von anonymen Krankenversicherungsunterlagen von Personen mit privaten Versicherungen oder Medicaid -Deckungen. Es umfasste 77.153 Personen, die im vergangenen Jahr kein Stimulanzien -ADHS -Medikament oder eine SUD -Diagnose erhalten hatten, und die im Jahr 2021 mit einem Stimulans begann.

Die Forscher untersuchten dann die Aufzeichnungen für dieselben Personen im Laufe des Jahres, nachdem sie ihr erstes Stimulans -Rezept erhalten hatten, um zu sehen, ob bei ihnen eine SUD jeglicher Art diagnostiziert wurde.

Mehr als 21.000 Patienten begannen mit ihrem Stimulans über einen Telegesundheitsk-Besuch, während der Rest mit einem persönlichen Besuch begann. Diejenigen, die über Telegehealth begannen, hatten in ihren Aufzeichnungen viel häufiger auch eine Diagnose von Angstzuständen, Depressionen und/oder einem anderen psychiatrischen Zustand. Daher haben sich die Forscher in ihrer Analyse an diesen Unterschied und andere Unterschiede zwischen den beiden Populationen angepasst.

Zusätzlich zu Konstantin und Chua sind die Autoren der Studie Sean Estaban McCabe, Ph.D., und Emily Pasman, Ph.D., LMSW, von der UM School of Nursing und Timothy Willens, MD, Chef des Child and Adolescent Psychiatry und Co-Regisseur des Zentrums für Suchtmedizin in Massachusetts General Hospital.

McCabe leitet das UM -Zentrum für die Untersuchung von Drogen, Alkohol, Rauchen und Gesundheit, auch als Dash Center bezeichnet. McCabe und Chua sind Mitglieder des UM -Instituts für Gesundheitspolitik und Innovation.

Chua hat sich für das US -Justizministerium über nicht verwandte Themen beraten.

Quellen: