الولادة المهبلية بعد عملية قيصرية سابقة مرتبطة بزيادة خطر إجراء جراحة قاع الحوض

الولادة المهبلية بعد عملية قيصرية سابقة مرتبطة بزيادة خطر إجراء جراحة قاع الحوض

ترتبط الولادة المهبلية بعد عملية قيصرية سابقة بزيادة خطر إجراء جراحة قاع الحوض مقارنة بالتخطيط لعملية قيصرية أخرى، وفقًا لدراسة نُشرت في 22 تشرين الثاني (نوفمبر). في مجلة الوصول المفتوح PLOS Medicine. توفر النتائج معلومات مفيدة لمساعدة النساء اللاتي خضعن بالفعل لعملية قيصرية في التخطيط لحملهن التالي.

لقد زاد عدد الولادات القيصرية بشكل ملحوظ في جميع أنحاء العالم: في المملكة المتحدة، تتم الآن أكثر من 30٪ من جميع الولادات بهذه الطريقة. توصي المبادئ التوجيهية بتقديم المشورة للنساء الحوامل حول المخاطر والفوائد المرتبطة بالولادات اللاحقة بعد العملية القيصرية مقارنة بالتخطيط للولادة المهبلية حتى يتمكنوا من اتخاذ قرار مستنير بشأن هذا الاختيار. ومع ذلك، هناك أدلة محدودة حول كيفية تأثير هذا الاختيار على خطر إصابة النساء باضطرابات قاع الحوض، بما في ذلك هبوط أعضاء الحوض، وسلس البول، وهبوط المستقيم، وسلس البراز.

أجرت الدكتورة كاثرين فيتزباتريك من جامعة أكسفورد للصحة السكانية بجامعة أكسفورد بالمملكة المتحدة وزملاؤها دراسة أترابية شملت 47414 ولادة لنساء خضعن لعملية قيصرية سابقة أو أكثر في اسكتلندا. حدثت جميع الولادات في الفترة ما بين يناير 1983 وديسمبر 1996، وكانت كاملة المدة، وتضمنت طفلًا واحدًا فقط. خطط ما يقرب من 67% منهن للولادة المهبلية بعد عملية قيصرية و33% خططن لعملية قيصرية أخرى. بعد متوسط ​​متابعة يزيد قليلاً عن 22 عامًا، خضعت 1159 امرأة لجراحة قاع الحوض، وكان هذا أكثر احتمالًا بمقدار الضعف بين النساء اللاتي خططن للولادة المهبلية: أكثر من 1000 شخص في السنة، كان المعدل 1.75 في مجموعة الولادة المهبلية المخططة و0.66 بين النساء اللاتي خططن لعملية قيصرية أخرى. أولئك الذين يخططون للولادة المهبلية كانوا أكثر عرضة بثلاث مرات لإجراء عملية جراحية لهبوط أعضاء الحوض ومرتين أكثر عرضة للإصابة بسلس البول (نسب الخطر 3.17 و 2.26 على التوالي).

وازدادت المخاطر فقط عند النساء اللاتي ولدن عن طريق المهبل كما هو مخطط له. أولئك الذين خططوا لولادة مهبلية ولكن خضعوا لعملية قيصرية غير مخطط لها أثناء المخاض كان لديهم خطر مماثل لأولئك الذين خططوا لعملية قيصرية أخرى. ويأمل المؤلفون أن توفر أبحاثهم معلومات مفيدة للنساء اللاتي خضعن لعمليات قيصرية سابقة أثناء اتخاذ قرارات الولادة المستقبلية.

تضيف الدكتورة كاثرين فيتزباتريك، التي قادت الدراسة: "تظهر دراستنا أنه من بين النساء الحوامل اللاتي خضعن لعملية قيصرية في الماضي، فإن أولئك اللاتي لديهن ولادة مهبلية بدلاً من التخطيط لعملية قيصرية أخرى أكثر عرضة لإجراء عملية جراحية لبعض أنواع اضطراب قاع الحوض مثل سلس البول. توفر النتائج التي توصلنا إليها معلومات جديدة مهمة للمساعدة في معالجة العدد المتزايد من النساء في العالم اللاتي خضعن لعملية قيصرية في الماضي، لتقديم المشورة بشأن المخاطر والفوائد المترتبة على قرارات الولادة المستقبلية.

مصدر:

بلوس

مرجع:

فيتزباتريك، ك، وآخرون. (2022) طريقة الولادة المخطط لها بعد العملية القيصرية السابقة وخطر جراحة قاع الحوض: دراسة أترابية لربط مجموعة البيانات السكانية الاسكتلندية. دواء بلوس. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119.

.