Вагинално раждане след предишно цезарово сечение, свързано с повишен риск от операция на тазовото дъно

Вагинално раждане след предишно цезарово сечение, свързано с повишен риск от операция на тазовото дъно

Вагиналното раждане след предишно цезарово сечение е свързано с повишен риск от операция на тазовото дъно в сравнение с планирането на друго цезарово сечение, според проучване, публикувано на 22 ноември в списанието с отворен достъп PLOS Medicine. Резултатите предоставят полезна информация, която да помогне на жените, които вече са имали цезарово сечение, да планират следващата си бременност.

Броят на ражданията с цезарово сечение се е увеличил значително в световен мащаб: в Обединеното кралство над 30% от всички раждания сега се извършват по този начин. Насоките препоръчват бременните жени да бъдат консултирани относно свързаните рискове и ползи от последващи раждания след цезарово сечение в сравнение с планирането на вагинално раждане, така че да могат да вземат информирано решение относно този избор. Съществуват обаче ограничени доказателства за това как този избор влияе върху риска на жените от заболявания на тазовото дъно, включително пролапс на тазовите органи, уринарна инконтиненция, ректален пролапс и фекална инконтиненция.

Д-р Катрин Фицпатрик от Oxford Population Health, Университет на Оксфорд, Обединеното кралство, и колеги проведоха кохортно проучване на 47 414 раждания на жени с едно или повече предишни цезарови сечения в Шотландия. Всички раждания са настъпили между януари 1983 г. и декември 1996 г., доносени са и включват само едно бебе. Близо 67% са планирали вагинално раждане след цезарово сечение и 33% са планирали друго цезарово сечение. След средно проследяване от малко над 22 години, 1159 жени са претърпели операция на тазовото дъно и това е повече от два пъти по-вероятно сред жените, които са планирали вагинално раждане: над 1000 човеко-години процентът е 1,75 в групата за планирано вагинално раждане и 0,66 сред жените, които са планирали друго цезарово сечение. Тези, които планират вагинално раждане, са три пъти по-склонни да се подложат на операция за пролапс на тазовите органи и два пъти по-вероятно да имат уринарна инконтиненция (коефициенти на риск съответно 3,17 и 2,26).

Рисковете се увеличават само при жени, които са родили вагинално, както е планирано. Тези, които са планирали вагинално раждане, но са имали непланирано цезарово сечение по време на раждане, са имали сравним риск с тези, които са планирали друго цезарово сечение. Авторите се надяват, че тяхното изследване ще предостави полезна информация за жени с предишно цезарово сечение, докато вземат бъдещи решения за раждане.

Д-р Катрин Фицпатрик, която ръководи проучването, добавя: „Нашето проучване показва, че сред бременните жени, които са имали цезарово сечение в миналото, тези, които имат вагинално раждане, вместо да планират друго цезарово сечение, са по-склонни да се подложат на операция за някакъв вид заболяване на тазовото дъно, като например уринарна инконтиненция. Нашите открития предоставят важна нова информация, която да помогне за справяне с нарастващия брой жени, които са имали цезарово сечение в минало, за съвет рисковете и ползите от бъдещите им решения за раждане."

източник:

ПЛОС

Справка:

Fitzpatrick, KE, et al. (2022) Планиран начин на раждане след предишно цезарово сечение и риск от операция на тазовото дъно: шотландско кохортно проучване за свързване на набор от данни, базирано на населението. PLOS лекарство. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119.

.