Suche
Mein Konto
Vaginal fødsel efter tidligere kejsersnit forbundet med øget risiko for bækkenbundsoperation
At have en vaginal fødsel efter et tidligere kejsersnit er forbundet med en øget risiko for bækkenbundsoperation sammenlignet med planlægning af endnu et kejsersnit, ifølge en undersøgelse offentliggjort 22. november i det åbne tidsskrift PLOS Medicine. Resultaterne giver nyttige oplysninger til at hjælpe kvinder, der allerede har fået et kejsersnit, med at planlægge deres næste graviditet. Antallet af kejsersnit er steget markant på verdensplan: I Storbritannien foregår over 30 % af alle fødsler nu på denne måde. Retningslinjer anbefaler, at gravide kvinder rådgives om de tilknyttede risici og fordele ved efterfølgende fødsler efter et kejsersnit sammenlignet med at planlægge en vaginal fødsel,...
Vaginal fødsel efter tidligere kejsersnit forbundet med øget risiko for bækkenbundsoperation
At have en vaginal fødsel efter et tidligere kejsersnit er forbundet med en øget risiko for bækkenbundsoperation sammenlignet med planlægning af endnu et kejsersnit, ifølge en undersøgelse offentliggjort 22. nov. i open access-tidsskriftet PLOS Medicine. Resultaterne giver nyttige oplysninger til at hjælpe kvinder, der allerede har fået et kejsersnit, med at planlægge deres næste graviditet.
Antallet af kejsersnit er steget markant på verdensplan: I Storbritannien foregår over 30 % af alle fødsler nu på denne måde. Retningslinjer anbefaler, at gravide kvinder rådgives om de tilhørende risici og fordele ved efterfølgende fødsler efter et kejsersnit sammenlignet med at planlægge en vaginal fødsel, så de kan træffe en informeret beslutning om dette valg. Der er dog begrænset evidens for, hvordan dette valg påvirker kvinders risiko for bækkenbundsforstyrrelser, herunder bækkenorganprolaps, urininkontinens, rektal prolaps og fækal inkontinens.
Dr. Kathryn Fitzpatrick fra Oxford Population Health, University of Oxford, UK, og kolleger udførte en kohorteundersøgelse af 47.414 fødsler til kvinder med et eller flere tidligere kejsersnit i Skotland. Alle fødsler fandt sted mellem januar 1983 og december 1996, var fuldbårne og involverede kun én baby. Næsten 67 % planlagde en vaginal fødsel efter et kejsersnit og 33 % planlagde endnu et kejsersnit. Efter en gennemsnitlig opfølgning på godt 22 år fik 1.159 kvinder foretaget en bækkenbundsoperation, og det var mere end dobbelt så sandsynligt blandt kvinder, der planlagde en vaginal fødsel: Over 1.000 personår var frekvensen 1,75 i den planlagte vaginale fødselsgruppe og 0,66 blandt de kvinder, der planlagde endnu et kejsersnit. De, der planlagde en vaginal fødsel, var tre gange mere tilbøjelige til at blive opereret for bækkenorganprolaps og dobbelt så tilbøjelige til at have urininkontinens (hazard ratio på henholdsvis 3,17 og 2,26).
Risikoen var kun øget hos kvinder, der fødte vaginalt som planlagt. De, der planlagde en vaginal fødsel, men fik et uplanlagt kejsersnit under fødslen, havde en risiko sammenlignelig med dem, der planlagde endnu et kejsersnit. Forfatterne håber, at deres forskning vil give nyttige oplysninger til kvinder med tidligere kejsersnit, når de træffer fremtidige fødselsbeslutninger.
Dr. Kathryn Fitzpatrick, der ledede undersøgelsen, tilføjer: "Vores undersøgelse viser, at blandt gravide kvinder, der tidligere har fået et kejsersnit, er de, der har en vaginal fødsel frem for at planlægge endnu et kejsersnit, mere tilbøjelige til at blive opereret for en eller anden form for bækkenbundsforstyrrelse såsom urininkontinens. Vores resultater giver vigtige nye oplysninger, der kan hjælpe med at imødegå det voksende antal kvinder, der har fået en sektion i fortiden. risiciene og fordelene ved deres fremtidige fødselsbeslutninger."
Kilde:
Reference:
Fitzpatrick, KE, et al. (2022) Planlagt leveringsmåde efter forudgående kejsersnit og risiko for bækkenbundskirurgi: En skotsk befolkningsbaseret datasætkoblingskohorteundersøgelse. PLOS medicin. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119.
.