Ο κολπικός τοκετός μετά από προηγούμενη καισαρική τομή σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης στο πυελικό έδαφος

Ο κολπικός τοκετός μετά από προηγούμενη καισαρική τομή σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης στο πυελικό έδαφος

Η κολπική γέννα μετά από προηγούμενη καισαρική τομή σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης στο πυελικό έδαφος σε σύγκριση με τον προγραμματισμό άλλης καισαρικής τομής, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στις 22 Νοεμβρίου. στο περιοδικό ανοιχτής πρόσβασης PLOS Medicine. Τα αποτελέσματα παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες για να βοηθήσουν τις γυναίκες που έχουν ήδη κάνει καισαρική τομή να προγραμματίσουν την επόμενη εγκυμοσύνη τους.

Ο αριθμός των γεννήσεων με καισαρική τομή έχει αυξηθεί σημαντικά παγκοσμίως: στο Ηνωμένο Βασίλειο, πάνω από το 30% όλων των τοκετών γίνονται τώρα με αυτόν τον τρόπο. Οι κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν στις έγκυες γυναίκες να λαμβάνουν συμβουλές σχετικά με τους σχετικούς κινδύνους και τα οφέλη των επακόλουθων τοκετών μετά από καισαρική τομή σε σύγκριση με τον προγραμματισμό ενός κολπικού τοκετού, ώστε να μπορούν να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με αυτήν την επιλογή. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία για το πώς αυτή η επιλογή επηρεάζει τον κίνδυνο των γυναικών για διαταραχές του πυελικού εδάφους, συμπεριλαμβανομένης της πρόπτωσης οργάνων της πυέλου, της ακράτειας ούρων, της πρόπτωσης του ορθού και της ακράτειας κοπράνων.

Η Δρ Kathryn Fitzpatrick από την Oxford Population Health, University of Oxford, UK και οι συνεργάτες της διεξήγαγαν μια μελέτη κοόρτης με 47.414 γεννήσεις σε γυναίκες με μία ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές τομές στη Σκωτία. Όλες οι γεννήσεις έγιναν μεταξύ Ιανουαρίου 1983 και Δεκεμβρίου 1996, ήταν τελειόμηνες και αφορούσαν μόνο ένα μωρό. Σχεδόν το 67% σχεδίαζε μια κολπική γέννα μετά από καισαρική τομή και το 33% σχεδίαζε άλλη μια καισαρική τομή. Μετά από μια μέση παρακολούθηση λίγο πάνω από 22 χρόνια, 1.159 γυναίκες υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πυελικού εδάφους και αυτό ήταν υπερδιπλάσιο στις γυναίκες που σχεδίαζαν κολπικό τοκετό: Πάνω από 1.000 άτομα-έτη, το ποσοστό ήταν 1,75 στην ομάδα προγραμματισμένης κολπικής γέννησης και 0,66 στις γυναίκες που σχεδίαζαν άλλη μια καισαρική τομή. Όσοι σχεδίαζαν έναν κολπικό τοκετό είχαν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για πρόπτωση πυελικού οργάνου και διπλάσιες πιθανότητες να έχουν ακράτεια ούρων (αναλογίες κινδύνου 3,17 και 2,26, αντίστοιχα).

Οι κίνδυνοι αυξήθηκαν μόνο σε γυναίκες που γέννησαν κολπικά όπως είχε προγραμματιστεί. Εκείνοι που σχεδίαζαν έναν κολπικό τοκετό αλλά είχαν μια απρογραμμάτιστη καισαρική τομή κατά τη διάρκεια του τοκετού είχαν συγκρίσιμο κίνδυνο με εκείνους που σχεδίαζαν άλλη μια καισαρική τομή. Οι συγγραφείς ελπίζουν ότι η έρευνά τους θα παράσχει χρήσιμες πληροφορίες για τις γυναίκες με προηγούμενες καισαρικές τομές καθώς λαμβάνουν μελλοντικές αποφάσεις γέννησης.

Η Δρ. Κάθριν Φιτζπάτρικ, η οποία ηγήθηκε της μελέτης, προσθέτει: «Η μελέτη μας δείχνει ότι μεταξύ των εγκύων που έχουν κάνει καισαρική τομή στο παρελθόν, εκείνες που έχουν κολπικό τοκετό αντί να σχεδιάζουν άλλη καισαρική τομή είναι πιο πιθανό να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για κάποιο είδος διαταραχής του πυελικού εδάφους, όπως η ακράτεια ούρων. Τα ευρήματά μας παρέχουν σημαντικές νέες πληροφορίες για την αντιμετώπιση της τομής συμβουλεύει για το κινδύνους και οφέλη από τις μελλοντικές τους αποφάσεις για τη γέννηση».

Πηγή:

PLOS

Αναφορά:

Fitzpatrick, KE, et al. (2022) Προγραμματισμένος τρόπος τοκετού μετά από προηγούμενη καισαρική τομή και κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης στο πυελικό έδαφος: Μια μελέτη κοόρτης σύνδεσης δεδομένων βάσει πληθυσμού της Σκωτίας. PLOS φάρμακο. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119.

.