Parto vaginal después de una cesárea previa asociado con un mayor riesgo de cirugía del suelo pélvico

Parto vaginal después de una cesárea previa asociado con un mayor riesgo de cirugía del suelo pélvico

Tener un parto vaginal después de una cesárea previa se asocia con un mayor riesgo de cirugía del suelo pélvico en comparación con planificar otra cesárea, según un estudio publicado el 22 de noviembre. en la revista de acceso abierto PLOS Medicine. Los resultados proporcionan información útil para ayudar a las mujeres que ya han tenido una cesárea a planificar su próximo embarazo.

El número de partos por cesárea ha aumentado significativamente en todo el mundo: en el Reino Unido, más del 30% de todos los nacimientos se producen por esta vía. Las directrices recomiendan que se asesore a las mujeres embarazadas sobre los riesgos y beneficios asociados de los partos posteriores después de una cesárea en comparación con la planificación de un parto vaginal, para que puedan tomar una decisión informada sobre esta elección. Sin embargo, existe evidencia limitada sobre cómo esta elección afecta el riesgo de las mujeres de sufrir trastornos del suelo pélvico, incluido el prolapso de órganos pélvicos, la incontinencia urinaria, el prolapso rectal y la incontinencia fecal.

La Dra. Kathryn Fitzpatrick de Oxford Population Health, Universidad de Oxford, Reino Unido, y sus colegas realizaron un estudio de cohorte de 47.414 nacimientos de mujeres con una o más cesáreas previas en Escocia. Todos los nacimientos ocurrieron entre enero de 1983 y diciembre de 1996, fueron a término e involucraron a un solo bebé. Casi el 67% planeó un parto vaginal después de una cesárea y el 33% planeó otra cesárea. Después de un seguimiento promedio de poco más de 22 años, 1.159 mujeres se sometieron a una cirugía del suelo pélvico, y esto fue más del doble de probable entre las mujeres que planearon un parto vaginal: durante 1.000 años-persona, la tasa fue de 1,75 en el grupo de parto vaginal planificado y de 0,66 entre las mujeres que planearon otra cesárea. Las que planeaban un parto vaginal tenían tres veces más probabilidades de someterse a una cirugía por prolapso de órganos pélvicos y el doble de probabilidades de tener incontinencia urinaria (índices de riesgo de 3,17 y 2,26, respectivamente).

Los riesgos sólo aumentaron en las mujeres que dieron a luz por vía vaginal según lo planeado. Las que planearon un parto vaginal pero tuvieron una cesárea no planificada durante el trabajo de parto tuvieron un riesgo comparable al de aquellas que planearon otra cesárea. Los autores esperan que su investigación proporcione información útil para las mujeres con cesáreas previas a medida que toman decisiones sobre el parto en el futuro.

La Dra. Kathryn Fitzpatrick, quien dirigió el estudio, añade: "Nuestro estudio muestra que entre las mujeres embarazadas que han tenido una cesárea en el pasado, aquellas que tienen un parto vaginal en lugar de planear otra cesárea tienen más probabilidades de someterse a una cirugía por algún tipo de trastorno del suelo pélvico, como la incontinencia urinaria. Nuestros hallazgos proporcionan nueva información importante para ayudar a abordar el creciente número de mujeres que han tenido una cesárea en el pasado, para asesorar sobre la riesgos y beneficios de sus futuras decisiones de nacimiento”.

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Referencia:

Fitzpatrick, KE, et al. (2022) Modo de parto planificado después de una cesárea previa y riesgo de cirugía del suelo pélvico: un estudio de cohorte de vinculación de conjuntos de datos poblacional escocés. Más medicina. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119.

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