Emättimen synnytys edellisen keisarinleikkauksen jälkeen, johon liittyy lisääntynyt lantionpohjaleikkauksen riski

Emättimen synnytys edellisen keisarinleikkauksen jälkeen, johon liittyy lisääntynyt lantionpohjaleikkauksen riski

22. marraskuuta julkaistun tutkimuksen mukaan emättimen synnyttäminen edellisen keisarinleikkauksen jälkeen liittyy lisääntyneeseen lantionpohjan leikkauksen riskiin verrattuna toisen keisarinleikkauksen suunnitteluun. avoimessa julkaisussa PLOS Medicine. Tulokset tarjoavat hyödyllistä tietoa, joka auttaa naisia, joille on jo tehty keisarileikkaus, suunnittelemaan seuraavaa raskauttaan.

Keisarileikkausten määrä on lisääntynyt merkittävästi maailmanlaajuisesti: Isossa-Britanniassa yli 30 % kaikista synnytyksistä tapahtuu tällä hetkellä. Ohjeissa suositellaan, että raskaana olevia naisia ​​neuvotaan keisarinleikkauksen jälkeisten synnytysten riskeistä ja hyödyistä verrattuna emättimen synnytyksen suunnitteluun, jotta he voivat tehdä tietoisen päätöksen tästä valinnasta. On kuitenkin vain vähän näyttöä siitä, kuinka tämä valinta vaikuttaa naisten riskiin saada lantionpohjan häiriöt, mukaan lukien lantion elinten esiinluiskahdus, virtsankarkailu, peräsuolen esiinluiskahdus ja ulosteen inkontinenssi.

Tri Kathryn Fitzpatrick Oxfordin väestönterveydestä, Oxfordin yliopisto, Yhdistynyt kuningaskunta, ja kollegat suorittivat kohorttitutkimuksen 47 414 synnytyksestä naisille, joilla oli yksi tai useampi aikaisempi keisarileikkaus Skotlannissa. Kaikki synnytykset tapahtuivat tammikuun 1983 ja joulukuun 1996 välisenä aikana, olivat täysiaikaisia ​​ja niissä oli vain yksi vauva. Lähes 67 % suunnitteli emättimen synnytystä keisarinleikkauksen jälkeen ja 33 % toista keisarinleikkausta. Keskimääräisen hieman yli 22 vuoden seurannan jälkeen 1 159 naiselle tehtiin lantionpohjaleikkaus, ja tämä oli yli kaksi kertaa todennäköisempää naisilla, jotka suunnittelivat emätinsynnytystä: Yli 1 000 henkilötyövuotta suunnitellussa emättimen synnytysryhmässä luku oli 1,75 ja uutta keisarinleikkausta suunnittelevien naisten joukossa 0,66. Emättimen synnytystä suunnittelevilla oli kolme kertaa todennäköisemmin leikkaus lantion prolapsin vuoksi ja kaksi kertaa todennäköisemmin virtsankarkailu (riskisuhteet 3,17 ja 2,26).

Riskit lisääntyivät vain naisilla, jotka synnyttivät emättimellä suunnitellusti. Niillä, jotka suunnittelivat emättimen synnytystä, mutta joille oli tehty suunnittelematon keisarileikkaus synnytyksen aikana, oli samanlainen riski kuin niillä, jotka suunnittelivat uutta keisarinleikkausta. Kirjoittajat toivovat, että heidän tutkimuksensa tarjoaa hyödyllistä tietoa naisille, joilla on aikaisempi keisarileikkaus, kun he tekevät tulevia syntymäpäätöksiä.

Tutkimusta johtanut tohtori Kathryn Fitzpatrick lisää: "Tutkimuksemme osoittaa, että raskaana olevilla naisilla, joille on tehty keisarileikkaus aiemmin, ne, jotka ovat synnyttäneet emättimessä uuden keisarinleikkauksen suunnittelemisen sijaan, joutuvat todennäköisemmin leikkaukseen jonkin tyyppisen lantionpohjan häiriön, kuten virtsankarkailun vuoksi. Tuloksemme tarjoavat tärkeitä uusia neuvoja naisille, jotka auttavat vastaamaan kasvavaan määrään aiempia naisia, joilla on ollut keisarileikkaus. päällä tulevien syntymäpäätösten riskit ja hyödyt."

Lähde:

PLOS

Viite:

Fitzpatrick, KE, et ai. (2022) Suunniteltu synnytystapa aikaisemman keisarinleikkauksen jälkeen ja lantionpohjaleikkauksen riski: Skotlannin väestöpohjainen tietojoukkoyhteyskohorttitutkimus. PLOS lääke. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119.

.