Vaginalni porod nakon prethodnog carskog reza povezan s povećanim rizikom operacije dna zdjelice

Vaginalni porod nakon prethodnog carskog reza povezan s povećanim rizikom operacije dna zdjelice

Vaginalni porod nakon prethodnog carskog reza povezan je s povećanim rizikom od operacije dna zdjelice u usporedbi s planiranjem drugog carskog reza, prema studiji objavljenoj 22. studenog. u časopisu otvorenog pristupa PLOS Medicine. Rezultati pružaju korisne informacije koje pomažu ženama koje su već imale carski rez planirati sljedeću trudnoću.

Broj poroda carskim rezom značajno je porastao u cijelom svijetu: u Ujedinjenom Kraljevstvu više od 30% svih poroda odvija se na ovaj način. Smjernice preporučuju da se trudnice savjetuju o povezanim rizicima i prednostima sljedećih poroda nakon carskog reza u usporedbi s planiranjem vaginalnog poroda kako bi mogle donijeti informiranu odluku o ovom izboru. Međutim, postoje ograničeni dokazi o tome kako ovaj izbor utječe na rizik žena od poremećaja dna zdjelice, uključujući prolaps zdjeličnih organa, urinarnu inkontinenciju, rektalni prolaps i fekalnu inkontinenciju.

Dr. Kathryn Fitzpatrick iz Oxford Population Healtha, Sveučilište u Oxfordu, UK, i kolege proveli su kohortnu studiju od 47.414 poroda žena s jednim ili više prethodnih carskih rezova u Škotskoj. Svi porodi dogodili su se između siječnja 1983. i prosinca 1996., bili su u punom terminu i uključivali su samo jedno dijete. Gotovo 67% je planiralo vaginalni porod nakon carskog reza, a 33% je planiralo još jedan carski rez. Nakon prosječnog praćenja od nešto više od 22 godine, 1159 žena imalo je operaciju dna zdjelice, a to je bilo više nego dvostruko vjerojatnije među ženama koje su planirale vaginalni porod: više od 1000 osoba-godina, stopa je bila 1,75 u grupi planiranog vaginalnog poroda i 0,66 među ženama koje su planirale još jedan carski rez. One koje su planirale vaginalni porod imale su tri puta veću vjerojatnost da će ići na operaciju zbog prolapsa zdjeličnih organa i dvostruko veću vjerojatnost da će imati urinarnu inkontinenciju (omjeri rizika od 3,17 odnosno 2,26).

Rizici su bili samo povećani kod žena koje su rodile vaginalno prema planu. One koje su planirale vaginalni porod, ali su imale neplanirani carski rez tijekom poroda imale su usporediv rizik s onima koje su planirale još jedan carski rez. Autori se nadaju da će njihovo istraživanje pružiti korisne informacije ženama s prethodnim carskim rezom dok budu donosile odluke o porodu.

Dr. Kathryn Fitzpatrick, koja je vodila studiju, dodaje: "Naša studija pokazuje da među trudnicama koje su imale carski rez u prošlosti, one koje imaju vaginalni porod, a ne planiraju još jedan carski rez, imaju veću vjerojatnost da će ići na operaciju neke vrste poremećaja dna zdjelice kao što je urinarna inkontinencija. Naša otkrića pružaju važne nove informacije koje pomažu u rješavanju sve većeg broja žena koje su imale carski rez u prošlost, savjetovati o rizike i dobrobiti njihovih budućih odluka o rođenju.”

Izvor:

PLOS

Referenca:

Fitzpatrick, KE, et al. (2022.) Planirani način poroda nakon prethodnog carskog reza i rizik od operacije dna zdjelice: kohortna studija povezivanja skupa podataka u Škotskoj. PLOS lijek. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119.

.