Parto vaginale dopo precedente taglio cesareo associato ad un aumento del rischio di intervento chirurgico sul pavimento pelvico

Parto vaginale dopo precedente taglio cesareo associato ad un aumento del rischio di intervento chirurgico sul pavimento pelvico

Secondo uno studio pubblicato il 22 novembre, avere un parto vaginale dopo un precedente taglio cesareo è associato a un aumento del rischio di un intervento chirurgico al pavimento pelvico rispetto alla pianificazione di un altro taglio cesareo. nella rivista ad accesso aperto PLOS Medicine. I risultati forniscono informazioni utili per aiutare le donne che hanno già subito un taglio cesareo a pianificare la prossima gravidanza.

Il numero dei parti cesarei è aumentato in modo significativo in tutto il mondo: nel Regno Unito, oltre il 30% di tutte le nascite avviene in questo modo. Le linee guida raccomandano che le donne incinte siano informate sui rischi e sui benefici associati alle nascite successive a un taglio cesareo rispetto alla pianificazione di un parto vaginale, in modo che possano prendere una decisione informata su questa scelta. Tuttavia, esistono prove limitate su come questa scelta influenzi il rischio di disturbi del pavimento pelvico nelle donne, tra cui il prolasso degli organi pelvici, l’incontinenza urinaria, il prolasso rettale e l’incontinenza fecale.

La dottoressa Kathryn Fitzpatrick dell'Oxford Population Health, Università di Oxford, Regno Unito, e colleghi hanno condotto uno studio di coorte su 47.414 nascite da donne con uno o più precedenti tagli cesarei in Scozia. Tutte le nascite sono avvenute tra il gennaio 1983 e il dicembre 1996, sono state a termine e hanno coinvolto un solo bambino. Quasi il 67% ha pianificato un parto vaginale dopo un taglio cesareo e il 33% ha pianificato un altro taglio cesareo. Dopo un follow-up medio di poco più di 22 anni, 1.159 donne sono state sottoposte a un intervento chirurgico al pavimento pelvico, e questa probabilità era più del doppio tra le donne che avevano pianificato un parto vaginale: su 1.000 anni-persona, il tasso era di 1,75 nel gruppo con parto vaginale pianificato e di 0,66 tra le donne che avevano pianificato un altro taglio cesareo. Coloro che pianificavano un parto vaginale avevano tre volte più probabilità di sottoporsi a un intervento chirurgico per il prolasso degli organi pelvici e due volte più probabilità di avere incontinenza urinaria (rapporti di rischio di 3,17 e 2,26, rispettivamente).

I rischi sono aumentati solo nelle donne che hanno partorito per via vaginale come previsto. Coloro che avevano pianificato un parto vaginale ma avevano avuto un taglio cesareo non pianificato durante il travaglio avevano un rischio paragonabile a coloro che avevano pianificato un altro taglio cesareo. Gli autori sperano che la loro ricerca possa fornire informazioni utili alle donne con precedenti tagli cesarei mentre devono prendere future decisioni sulla nascita.

La dottoressa Kathryn Fitzpatrick, che ha condotto lo studio, aggiunge: "Il nostro studio mostra che tra le donne incinte che hanno avuto un taglio cesareo in passato, quelle che hanno avuto un parto vaginale piuttosto che pianificare un altro taglio cesareo hanno maggiori probabilità di sottoporsi a un intervento chirurgico per qualche tipo di disturbo del pavimento pelvico come l'incontinenza urinaria. I nostri risultati forniscono nuove importanti informazioni per aiutare ad affrontare il numero crescente di donne che hanno avuto un taglio cesareo in passato, per consigliare sui rischi e sui benefici delle loro future decisioni sulla nascita”.

Fonte:

PLOS

Riferimento:

Fitzpatrick, KE, et al. (2022) Modalità di parto pianificata dopo un precedente taglio cesareo e rischio di intervento chirurgico al pavimento pelvico: uno studio di coorte di collegamento con un set di dati basato sulla popolazione scozzese. Medicina PLOS. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119.

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