Gimdymas iš makšties po ankstesnio cezario pjūvio, susijęs su padidėjusia dubens dugno operacijos rizika

Gimdymas iš makšties po ankstesnio cezario pjūvio, susijęs su padidėjusia dubens dugno operacijos rizika

Remiantis lapkričio 22 d. paskelbtu tyrimu, gimdymas per makštį po ankstesnio cezario pjūvio yra susijęs su didesne dubens dugno operacijos rizika, palyginti su planavimu atlikti kitą cezario pjūvį. atviros prieigos žurnale PLOS Medicine. Rezultatai suteikia naudingos informacijos, padedančios moterims, kurioms jau buvo atliktas cezario pjūvis, planuoti kitą nėštumą.

Pasaulyje labai išaugo gimdymų po cezario pjūvio skaičius: Didžiojoje Britanijoje šiuo metu per 30% visų gimdymų vyksta tokiu būdu. Gairėse rekomenduojama, kad nėščios moterys būtų konsultuojamos apie vėlesnių gimdymų po cezario pjūvio riziką ir naudą, palyginti su planavimu gimdyti per makštį, kad jos galėtų priimti pagrįstą sprendimą dėl šio pasirinkimo. Tačiau yra nedaug įrodymų, kaip šis pasirinkimas paveiks moterų dubens dugno sutrikimų, įskaitant dubens organų iškritimą, šlapimo nelaikymą, tiesiosios žarnos prolapsą ir išmatų nelaikymą, riziką.

Gydytoja Kathryn Fitzpatrick iš Oksfordo gyventojų sveikatos, Oksfordo universiteto, JK, su kolegomis atliko kohortinį tyrimą, kuriame dalyvavo 47 414 moterų, kurioms anksčiau buvo atlikta viena ar daugiau cezario pjūvių, Škotijoje. Visi gimdymai įvyko nuo 1983 m. sausio mėn. iki 1996 m. gruodžio mėn., buvo pilnalaikiai ir tik vienas kūdikis. Beveik 67% planavo gimdymą per makštį po cezario pjūvio ir 33% planavo dar vieną cezario pjūvį. Vidutiniškai po kiek daugiau nei 22 metus trukusio stebėjimo 1 159 moterims buvo atlikta dubens dugno operacija, o tai buvo daugiau nei dvigubai didesnė tarp moterų, planavusių gimdymą per makštį: daugiau nei 1 000 asm. metų šis rodiklis buvo 1,75 planuojamo gimdymo per makštį grupėje ir 0,66 moterų, planavusių kitą cezario pjūvį. Planuojantiems gimdymą per makštį tris kartus dažniau buvo operuojama dėl dubens organų iškritimo ir du kartus didesnė šlapimo nelaikymo tikimybė (rizikos koeficientai atitinkamai 3,17 ir 2,26).

Rizika padidėjo tik toms moterims, kurios pagal planą pagimdė makštį. Tie, kurie planavo gimdymą per makštį, bet gimdymo metu turėjo neplanuotą cezario pjūvį, turėjo panašią riziką kaip tie, kurie planavo kitą cezario pjūvį. Autoriai tikisi, kad jų tyrimai suteiks naudingos informacijos moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, priimant būsimus gimdymo sprendimus.

Tyrimui vadovavusi daktarė Kathryn Fitzpatrick priduria: „Mūsų tyrimas rodo, kad nėščioms moterims, kurioms praeityje buvo atliktas cezario pjūvis, toms, kurios gimdo per makštį, o ne planuoja kitą cezario pjūvį, yra didesnė tikimybė, kad bus operuojama dėl tam tikro tipo dubens dugno sutrikimo, pavyzdžiui, šlapimo nelaikymo. ant jų būsimų gimdymo sprendimų rizika ir nauda“.

Šaltinis:

PLOS

Nuoroda:

Fitzpatrick, KE ir kt. (2022) Planuojamas gimdymo būdas po ankstesnio cezario pjūvio ir dubens dugno operacijos rizika: Škotijos populiacijos duomenų rinkinio ryšio kohortos tyrimas. PLOS vaistas. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119.

.