Suche
Mein Konto
Vaginal fødsel etter tidligere keisersnitt forbundet med økt risiko for bekkenbunnsoperasjon
Å ha en vaginal fødsel etter et tidligere keisersnitt er assosiert med økt risiko for bekkenbunnskirurgi sammenlignet med planlegging av et nytt keisersnitt, ifølge en studie publisert 22. november i det åpne tidsskriftet PLOS Medicine. Resultatene gir nyttig informasjon for å hjelpe kvinner som allerede har hatt keisersnitt med å planlegge neste graviditet. Antall fødsler med keisersnitt har økt betydelig over hele verden: I Storbritannia skjer nå over 30 % av alle fødsler på denne måten. Retningslinjer anbefaler at gravide kvinner blir informert om de tilhørende risikoene og fordelene ved påfølgende fødsler etter et keisersnitt sammenlignet med å planlegge en vaginal fødsel,...
Vaginal fødsel etter tidligere keisersnitt forbundet med økt risiko for bekkenbunnsoperasjon
Å ha en vaginal fødsel etter et tidligere keisersnitt er assosiert med økt risiko for bekkenbunnsoperasjon sammenlignet med planlegging av et nytt keisersnitt, ifølge en studie publisert 22. nov. i open access-tidsskriftet PLOS Medicine. Resultatene gir nyttig informasjon for å hjelpe kvinner som allerede har hatt keisersnitt med å planlegge neste graviditet.
Antall fødsler med keisersnitt har økt betydelig over hele verden: I Storbritannia skjer nå over 30 % av alle fødsler på denne måten. Retningslinjer anbefaler at gravide kvinner blir informert om de tilknyttede risikoene og fordelene ved påfølgende fødsler etter et keisersnitt sammenlignet med å planlegge en vaginal fødsel, slik at de kan ta en informert beslutning om dette valget. Det er imidlertid begrenset bevis på hvordan dette valget påvirker kvinners risiko for bekkenbunnslidelser, inkludert bekkenorganprolaps, urininkontinens, rektalprolaps og fekal inkontinens.
Dr. Kathryn Fitzpatrick fra Oxford Population Health, University of Oxford, Storbritannia, og kolleger gjennomførte en kohortstudie av 47 414 fødsler til kvinner med ett eller flere tidligere keisersnitt i Skottland. Alle fødsler skjedde mellom januar 1983 og desember 1996, var fullbårne og involverte bare en baby. Nesten 67 % planla en vaginal fødsel etter keisersnitt og 33 % planla et nytt keisersnitt. Etter en gjennomsnittlig oppfølging på drøyt 22 år ble 1 159 kvinner operert i bekkenbunnen, og dette var mer enn dobbelt så sannsynlig blant kvinner som planla en vaginal fødsel: Over 1 000 årsverk var frekvensen 1,75 i den planlagte vaginale fødselsgruppen og 0,66 blant kvinnene som planla nytt keisersnitt. De som planla en vaginal fødsel hadde tre ganger større sannsynlighet for å opereres for prolaps av bekkenorganer og dobbelt så stor sannsynlighet for å ha urininkontinens (hazard ratio på henholdsvis 3,17 og 2,26).
Risikoen ble bare økt hos kvinner som fødte vaginalt som planlagt. De som planla en vaginal fødsel, men hadde et ikke-planlagt keisersnitt under fødselen, hadde en sammenlignbar risiko som de som planla et nytt keisersnitt. Forfatterne håper deres forskning vil gi nyttig informasjon for kvinner med tidligere keisersnitt når de tar fremtidige fødselsbeslutninger.
Dr. Kathryn Fitzpatrick, som ledet studien, legger til: "Vår studie viser at blant gravide kvinner som har hatt et keisersnitt tidligere, er det mer sannsynlig at de som har en vaginal fødsel i stedet for å planlegge et nytt keisersnitt vil opereres for en eller annen type bekkenbunnslidelse som urininkontinens. Våre funn gir viktig ny informasjon for å hjelpe til med å møte det økende antallet kvinner som har hatt tidligere, den risikoer og fordeler ved deres fremtidige fødselsbeslutninger."
Kilde:
Referanse:
Fitzpatrick, KE, et al. (2022) Planlagt leveringsmåte etter tidligere keisersnitt og risiko for bekkenbunnskirurgi: En skotsk populasjonsbasert datasettkoblingskohortstudie. PLOS medisin. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119.
.