Poród drogą pochwową po wcześniejszym cięciu cesarskim wiąże się ze zwiększonym ryzykiem operacji dna miednicy

Poród drogą pochwową po wcześniejszym cięciu cesarskim wiąże się ze zwiększonym ryzykiem operacji dna miednicy

Według badania opublikowanego 22 listopada poród drogą pochwową po wcześniejszym cięciu cesarskim wiąże się ze zwiększonym ryzykiem operacji dna miednicy w porównaniu z planowaniem kolejnego cięcia cesarskiego. w ogólnodostępnym czasopiśmie PLOS Medicine. Wyniki dostarczają przydatnych informacji, które mogą pomóc kobietom, które miały już cesarskie cięcie, zaplanować następną ciążę.

Liczba porodów przez cesarskie cięcie znacznie wzrosła na całym świecie: w Wielkiej Brytanii ponad 30% wszystkich porodów odbywa się obecnie w ten sposób. Wytyczne zalecają, aby kobiety w ciąży zostały poinformowane o ryzyku i korzyściach związanych z kolejnymi porodami po cięciu cesarskim w porównaniu z planowaniem porodu pochwowego, aby mogły podjąć świadomą decyzję dotyczącą tego wyboru. Jednakże istnieją ograniczone dowody na to, jak wybór ten wpływa na ryzyko chorób dna miednicy u kobiet, w tym wypadania narządów miednicy, nietrzymania moczu, wypadania odbytnicy i nietrzymania stolca.

Doktor Kathryn Fitzpatrick z Oxford Population Health na Uniwersytecie Oksfordzkim w Wielkiej Brytanii wraz ze współpracownikami przeprowadziła w Szkocji badanie kohortowe obejmujące 47 414 porodów kobiet, które przeszły co najmniej jedno cesarskie cięcie. Wszystkie porody miały miejsce pomiędzy styczniem 1983 r. a grudniem 1996 r., były donoszone i dotyczyły tylko jednego dziecka. Prawie 67% planowało poród drogą pochwową po cesarskim cięciu, a 33% planowało kolejne cesarskie cięcie. Po średnim okresie obserwacji trwającym nieco ponad 22 lata 1159 kobiet przeszło operację dna miednicy, przy czym prawdopodobieństwo tej operacji było ponad dwukrotnie większe w przypadku kobiet, które planowały poród drogą pochwową: w przypadku ponad 1000 osobolat wskaźnik ten wyniósł 1,75 w grupie planowanego porodu drogą pochwową i 0,66 wśród kobiet, które planowały kolejne cesarskie cięcie. U kobiet planujących poród pochwowy trzykrotnie częściej poddawano się operacji z powodu wypadania narządów miednicy mniejszej i dwukrotnie częściej występowało nietrzymanie moczu (współczynniki ryzyka odpowiednio 3,17 i 2,26).

Ryzyko wzrosło jedynie u kobiet, które urodziły drogą pochwową zgodnie z planem. U kobiet, które planowały poród drogą pochwową, ale w trakcie porodu wykonano nieplanowane cesarskie cięcie, ryzyko było porównywalne do tych, które planowały kolejne cesarskie cięcie. Autorzy mają nadzieję, że ich badania dostarczą przydatnych informacji kobietom, które przeszły cesarskie cięcie, przy podejmowaniu przyszłych decyzji dotyczących porodu.

Kierująca badaniem dr Kathryn Fitzpatrick dodaje: „Nasze badanie pokazuje, że wśród kobiet w ciąży, które w przeszłości przeszły cesarskie cięcie, prawdopodobieństwo, że kobiety, które urodziły pochwę, a nie planują kolejne cesarskie cięcie w przeszłości, zostaną poddane operacji z powodu pewnego rodzaju zaburzeń dna miednicy, np. nietrzymania moczu, jest poddawane operacji z powodu pewnego rodzaju zaburzeń dna miednicy, np. nietrzymania moczu. Nasze odkrycia dostarczają nowych, ważnych informacji, które pomogą zająć się rosnącą liczbą kobiet, które w przeszłości przeszły cesarskie cięcie, i pomóc im w doborze porad dotyczących postępowania w sprawie rosnącej liczby kobiet, które miały w przeszłości cesarskie cięcie. ryzyko i korzyści wynikające z ich przyszłych decyzji dotyczących porodu.”

Źródło:

PLOS

Odniesienie:

Fitzpatrick, KE i in. (2022) Planowany sposób porodu po wcześniejszym cięciu cesarskim i ryzyko operacji dna miednicy: badanie kohortowe populacyjne w Szkocji. Lek PLOS. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119.

.