Parto vaginal após cesariana anterior associado a risco aumentado de cirurgia do assoalho pélvico

Parto vaginal após cesariana anterior associado a risco aumentado de cirurgia do assoalho pélvico

Ter um parto vaginal após uma cesariana anterior está associado a um risco aumentado de cirurgia do assoalho pélvico em comparação com planejar outra cesariana, de acordo com um estudo publicado em 22 de novembro. na revista de acesso aberto PLOS Medicine. Os resultados fornecem informações úteis para ajudar as mulheres que já fizeram uma cesariana a planear a sua próxima gravidez.

O número de partos por cesariana aumentou significativamente em todo o mundo: no Reino Unido, mais de 30% de todos os nascimentos ocorrem agora desta forma. As directrizes recomendam que as mulheres grávidas sejam aconselhadas sobre os riscos e benefícios associados aos partos subsequentes após uma cesariana, em comparação com o planeamento de um parto vaginal, para que possam tomar uma decisão informada sobre esta escolha. No entanto, há evidências limitadas sobre como esta escolha afeta o risco de doenças do assoalho pélvico nas mulheres, incluindo prolapso de órgãos pélvicos, incontinência urinária, prolapso retal e incontinência fecal.

A Dra. Kathryn Fitzpatrick, da Oxford Population Health, Universidade de Oxford, Reino Unido, e colegas conduziram um estudo de coorte de 47.414 nascimentos de mulheres com uma ou mais cesarianas anteriores na Escócia. Todos os nascimentos ocorreram entre janeiro de 1983 e dezembro de 1996, foram a termo e envolveram apenas um bebê. Quase 67% planejaram um parto vaginal após uma cesariana e 33% planejaram outra cesariana. Após um seguimento médio de pouco mais de 22 anos, 1.159 mulheres foram submetidas a cirurgia do pavimento pélvico, e esta probabilidade foi mais do dobro entre as mulheres que planearam um parto vaginal: acima de 1.000 pessoas-ano, a taxa foi de 1,75 no grupo de parto vaginal planeado e de 0,66 entre as mulheres que planearam outra cesariana. Aquelas que planeavam um parto vaginal tinham três vezes mais probabilidades de serem submetidas a uma cirurgia para prolapso de órgãos pélvicos e duas vezes mais probabilidades de terem incontinência urinária (taxas de risco de 3,17 e 2,26, respetivamente).

Os riscos só aumentaram em mulheres que deram à luz por via vaginal conforme planejado. Aquelas que planejaram um parto vaginal, mas tiveram uma cesariana não planejada durante o trabalho de parto, tiveram um risco comparável àquelas que planejaram outra cesariana. Os autores esperam que sua pesquisa forneça informações úteis para mulheres com cesarianas anteriores, à medida que tomam decisões futuras sobre o nascimento.

Kathryn Fitzpatrick, que liderou o estudo, acrescenta: "Nosso estudo mostra que entre as mulheres grávidas que tiveram uma cesariana no passado, aquelas que tiveram um parto vaginal em vez de planejarem outra cesariana têm maior probabilidade de fazer uma cirurgia para algum tipo de distúrbio do assoalho pélvico, como a incontinência urinária. Nossas descobertas fornecem novas informações importantes para ajudar a abordar o número crescente de mulheres que fizeram uma cesariana no passado, para aconselhar sobre o riscos e benefícios de suas futuras decisões sobre nascimento.”

Fonte:

OLP

Referência:

Fitzpatrick, KE, et al. (2022) Modo de parto planejado após cesariana anterior e risco de cirurgia do assoalho pélvico: um estudo de coorte de ligação de conjunto de dados de base populacional escocês. Medicina PLOS. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119.

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