Nașterea vaginală după cezariană anterioară asociată cu risc crescut de intervenție chirurgicală a podelei pelvine

Nașterea vaginală după cezariană anterioară asociată cu risc crescut de intervenție chirurgicală a podelei pelvine

Nașterea vaginală după o operație anterioară de cezariană este asociată cu un risc crescut de intervenție chirurgicală pe planșeu pelvin în comparație cu planificarea unei alte operații cezariane, potrivit unui studiu publicat pe 22 noiembrie. în revista cu acces deschis PLOS Medicine. Rezultatele oferă informații utile pentru a ajuta femeile care au avut deja o operație cezariană să își planifice următoarea sarcină.

Numărul nașterilor prin cezariană a crescut semnificativ la nivel mondial: în Marea Britanie, peste 30% din toate nașterile au loc acum în acest fel. Ghidurile recomandă ca femeile însărcinate să fie consiliate cu privire la riscurile și beneficiile asociate nașterilor ulterioare după o operație cezariană în comparație cu planificarea unei nașteri vaginale, astfel încât să poată lua o decizie informată cu privire la această alegere. Cu toate acestea, există dovezi limitate cu privire la modul în care această alegere afectează riscul femeilor de afecțiuni ale podelei pelvine, inclusiv prolapsul organelor pelvine, incontinența urinară, prolapsul rectal și incontinența fecală.

Dr. Kathryn Fitzpatrick de la Oxford Population Health, Universitatea din Oxford, Marea Britanie, și colegii săi au efectuat un studiu de cohortă a 47.414 nașteri la femei cu una sau mai multe operații cezariane anterioare în Scoția. Toate nașterile au avut loc între ianuarie 1983 și decembrie 1996, au fost la termen și au implicat un singur copil. Aproape 67% au planificat o naștere vaginală după o operație cezariană și 33% au planificat o altă operație cezariană. După o urmărire medie de puțin peste 22 de ani, 1.159 de femei au suferit o intervenție chirurgicală pe podeaua pelvină, iar acest lucru a fost de peste două ori mai probabil în rândul femeilor care și-au planificat o naștere vaginală: peste 1.000 de ani persoană, rata a fost de 1,75 în grupul de naștere planificată și de 0,66 în rândul femeilor care au planificat o operație cezariană. Cele care plănuiesc o naștere vaginală au avut de trei ori mai multe șanse de a avea o intervenție chirurgicală pentru prolapsul organelor pelvine și de două ori mai multe șanse de a avea incontinență urinară (raportul de risc de 3,17 și, respectiv, 2,26).

Riscurile au fost crescute doar la femeile care au născut pe cale vaginală conform planificării. Cei care au planificat o naștere vaginală, dar au avut o cezariană neplanificată în timpul travaliului, au avut un risc comparabil cu cei care au planificat o altă operație cezariană. Autorii speră că cercetările lor vor oferi informații utile femeilor cu operații cezariane anterioare, pe măsură ce iau decizii de naștere viitoare.

Dr. Kathryn Fitzpatrick, care a condus studiul, adaugă: „Studiul nostru arată că printre femeile însărcinate care au avut o operație cezariană în trecut, cele care au o naștere vaginală, mai degrabă decât să planifice o altă operație cezariană, au mai multe șanse de a fi operate pentru un anumit tip de tulburare a podelei pelvine, cum ar fi incontinența urinară. trecut, a sfătui asupra riscurile și beneficiile deciziilor lor viitoare de naștere.”

Sursă:

PLOS

Referinţă:

Fitzpatrick, KE, şi colab. (2022) Modul planificat de naștere după cezariană anterioară și riscul de intervenție chirurgicală a podelei pelvine: un studiu de cohortă de legare a setului de date din Scoția. medicament PLOS. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119.

.