Vaginálny pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze spojený so zvýšeným rizikom operácie panvového dna

Vaginálny pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze spojený so zvýšeným rizikom operácie panvového dna

Podľa štúdie zverejnenej 22. novembra je vaginálny pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze spojený so zvýšeným rizikom operácie panvového dna v porovnaní s plánovaním ďalšieho cisárskeho rezu. v časopise s otvoreným prístupom PLOS Medicine. Výsledky poskytujú užitočné informácie, ktoré pomôžu ženám, ktoré už mali cisársky rez, pri plánovaní ďalšieho tehotenstva.

Počet pôrodov cisárskym rezom sa celosvetovo výrazne zvýšil: v Spojenom kráľovstve sa týmto spôsobom v súčasnosti uskutočňuje viac ako 30 % všetkých pôrodov. Smernice odporúčajú, aby boli tehotné ženy informované o súvisiacich rizikách a výhodách následných pôrodov po cisárskom reze v porovnaní s plánovaním vaginálneho pôrodu, aby sa mohli informovane rozhodnúť o tejto voľbe. Existujú však obmedzené dôkazy o tom, ako táto voľba ovplyvňuje riziko porúch panvového dna u žien, vrátane prolapsu panvových orgánov, inkontinencie moču, rektálneho prolapsu a inkontinencie stolice.

Dr. Kathryn Fitzpatrick z Oxford Population Health, University of Oxford, UK a kolegovia vykonali kohortovú štúdiu 47 414 pôrodov žien s jedným alebo viacerými predchádzajúcimi cisárskymi rezmi v Škótsku. Všetky pôrody prebehli medzi januárom 1983 a decembrom 1996, boli donosené a zahŕňali iba jedno dieťa. Takmer 67 % plánovalo vaginálny pôrod po cisárskom reze a 33 % plánovalo ďalší cisársky rez. Po priemernom sledovaní niečo vyše 22 rokov podstúpilo operáciu panvového dna 1 159 žien, čo bolo viac ako dvakrát častejšie u žien, ktoré plánovali vaginálny pôrod: nad 1 000 osoborokov bola miera 1,75 v skupine s plánovaným vaginálnym pôrodom a 0,66 medzi ženami, ktoré plánovali ďalší cisársky rez. Tí, ktorí plánovali vaginálny pôrod, mali trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že podstúpia operáciu prolapsu panvového orgánu, a dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať inkontinenciu moču (pomer rizika 3,17 a 2,26).

Riziká sa zvýšili iba u žien, ktoré porodili vaginálne podľa plánu. Tie, ktoré plánovali vaginálny pôrod, no podstúpili neplánovaný cisársky rez počas pôrodu, mali porovnateľné riziko ako tie, ktoré plánovali ďalší cisársky rez. Autori dúfajú, že ich výskum poskytne ženám s predchádzajúcimi cisárskymi rezmi užitočné informácie pri rozhodovaní o budúcom pôrode.

Dr. Kathryn Fitzpatricková, ktorá viedla štúdiu, dodáva: "Naša štúdia ukazuje, že medzi tehotnými ženami, ktoré mali v minulosti cisársky rez, tie, ktoré majú vaginálny pôrod namiesto plánovania ďalšieho cisárskeho rezu, majú väčšiu pravdepodobnosť, že podstúpia operáciu pre nejaký typ poruchy panvového dna, ako je napríklad inkontinencia moču. Naše zistenia poskytujú dôležité nové informácie, ktoré pomáhajú riešiť rastúci počet žien, ktoré mali v minulosti cisársky rez. o rizikách a výhodách ich budúcich rozhodnutí o narodení.“

Zdroj:

PLOS

Referencia:

Fitzpatrick, KE, a kol. (2022) Plánovaný spôsob pôrodu po predchádzajúcom cisárskom reze a riziko operácie panvového dna: Škótska kohortová štúdia s údajmi o populácii. PLOS liek. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119.

.