既往剖腹产后阴道分娩与盆底手术风险增加相关

既往剖腹产后阴道分娩与盆底手术风险增加相关

根据 11 月 22 日发表的一项研究，与计划再次进行剖腹产手术相比，在上次剖腹产手术后进行阴道分娩会增加盆底手术的风险 在开放获取期刊 PLOS Medicine 中。 研究结果提供了有用的信息，可以帮助已经剖腹产的女性计划下次怀孕。

世界范围内剖腹产的数量显着增加：在英国，目前超过 30% 的剖腹产是通过剖腹产生产的。 指南建议向孕妇提供有关剖宫产后后续分娩与计划阴道分娩相比的相关风险和益处的咨询，以便她们能够就这一选择做出明智的决定。 然而，关于这种选择如何影响女性盆底疾病（包括盆腔器官脱垂、尿失禁、直肠脱垂和大便失禁）风险的证据有限。

英国牛津大学牛津人口健康中心的凯瑟琳·菲茨帕特里克 (Kathryn Fitzpatrick) 博士及其同事对苏格兰 47,414 名曾做过一次或多次剖腹产的妇女进行了队列研究。 所有分娩均发生在 1983 年 1 月至 1996 年 12 月期间，均为足月，且仅涉及一名婴儿。 近 67% 的人计划在剖腹产后进行阴道分娩，33% 的人计划再次进行剖腹产。 经过平均 22 年多一点的随访，1,159 名女性接受了盆底手术，这一比例是计划阴道分娩的女性的两倍多：在 1,000 人年中，计划阴道分娩的女性的这一比例为 1.75，而计划再次剖腹产的女性的比例为 0.66。 那些计划顺产的人因盆腔器官脱垂而接受手术的可能性高出三倍，而患尿失禁的可能性高出两倍（风险比分别为 3.17 和 2.26）。

仅按计划阴道分娩的女性的风险会增加。 那些计划顺产但在分娩过程中进行了计划外剖腹产的女性与计划再次进行剖腹产的女性的风险相当。 作者希望他们的研究能为之前接受过剖腹产手术的女性在做出未来的生育决定时提供有用的信息。

领导这项研究的凯瑟琳·菲茨帕特里克博士补充道：“我们的研究表明，在过去进行过剖腹产的孕妇中，那些进行阴道分娩而不是计划再次进行剖腹产的孕妇更有可能因某种类型的盆底疾病（例如尿失禁）而接受手术。我们的研究结果提供了重要的新信息，以帮助解决过去进行过剖腹产的女性数量不断增加的问题，并就以下问题提供建议： 他们未来生育决定的风险和收益。”

来源：

公共科学图书馆

参考：

菲茨帕特里克，KE，等人。 (2022) 先前剖腹产后的计划分娩方式和盆底手术的风险：一项基于苏格兰人口的数据集关联队列研究。 公共科学图书馆医学。 doi.org/10.1371/journal.pmed.1004119 。

。