Η φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ σχετίζεται με τον χαμηλότερο κίνδυνο νοσηλειών και θανάτων που σχετίζονται με την αμφεταμίνη

Η φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ σχετίζεται με τον χαμηλότερο κίνδυνο νοσηλειών και θανάτων που σχετίζονται με την αμφεταμίνη

Το φάρμακο ADHD λισδεξαμφεταμίνη συσχετίστηκε με τον χαμηλότερο κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου σε άτομα με εθισμό στην αμφεταμίνη όταν συγκρίθηκαν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως σε άτομα με διαταραχές χρήσης ουσιών. Αυτό φαίνεται σε μια μεγάλη μελέτη που βασίζεται σε μητρώο από ερευνητές στο Karolinska Institutet στη Σουηδία σε συνεργασία με το Πανεπιστήμιο της Ανατολικής Φινλανδίας και το Νοσοκομείο Niuvanniemi, που δημοσιεύτηκε στο JAMA Psychiatry.

Τα αποτελέσματά μας υποδηλώνουν ότι η λισδεξαμφεταμίνη σχετίζεται με τα καλύτερα αποτελέσματα και ενθαρρύνουν τη διεξαγωγή τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών για περαιτέρω διερεύνηση αυτού του φαινομένου.»

Jari Tiihonen, Καθηγητής, Τμήμα Κλινικής Νευροεπιστήμης, Ινστιτούτο Καρολίνσκα και τελευταίος συγγραφέας της μελέτης

Οι αμφεταμίνες είναι τα δεύτερα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα παράνομα ναρκωτικά στον κόσμο και οι νοσηλείες που σχετίζονται με αμφεταμίνες αυξάνονται σημαντικά.

Ωστόσο, επί του παρόντος δεν υπάρχουν εγκεκριμένες φαρμακολογικές παρεμβάσεις για την αντιμετώπιση του εθισμού στην αμφεταμίνη ή στην παραλλαγή της μεθαμφεταμίνης. Ορισμένα φάρμακα έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα, αλλά οι μέχρι σήμερα μελέτες ήταν συχνά μικρές και δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία.

Στην παρούσα μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν τη συσχέτιση μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως σε άτομα με διαταραχή χρήσης ουσιών και τον κίνδυνο δύο πρωταρχικών αποτελεσμάτων σε άτομα με διαταραχή χρήσης αμφεταμίνης ή μεθαμφεταμίνης: 1) νοσηλεία λόγω διαταραχής χρήσης ουσιών ή 2) νοσηλεία λόγω οποιασδήποτε αιτίας ή θανάτου.

Η μελέτη περιελάμβανε σχεδόν 14.000 άτομα. όλοι οι κάτοικοι ηλικίας 16 έως 64 ετών που ζουν στη Σουηδία με καταγεγραμμένη πρώτη διάγνωση διαταραχής χρήσης αμφεταμίνης ή μεθαμφεταμίνης από τον Ιούλιο του 2006 έως τον Δεκέμβριο του 2018. Τα άτομα με σχιζοφρένεια ή διπολική διαταραχή αποκλείστηκαν.

Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν από τη στιγμή της διάγνωσης μέχρι το θάνατο, τη μετεγκατάσταση από τη Σουηδία, τη διάγνωση σχιζοφρένειας ή διπολικής διαταραχής ή το τέλος της μελέτης. Ο διάμεσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 3,9 έτη.

Ηλεκτρονικό βιβλίο νευροεπιστήμης

Συγκέντρωση των κορυφαίων συνεντεύξεων, άρθρων και ειδήσεων του περασμένου έτους. Κατεβάστε ένα δωρεάν αντίγραφο

Οι ερευνητές εξέτασαν πώς ο κίνδυνος νοσηλείας ή θανάτου διέφερε για κάθε άτομο ανάλογα με το αν έπαιρνε ή όχι το φάρμακο εκείνη τη στιγμή.

«Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η lisdexamfetamine, ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ και, σε ορισμένες χώρες, της υπερφαγίας, ήταν το μόνο συγκεκριμένο φάρμακο που συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου», λέει η επικεφαλής της μελέτης Milja Heikkinen, ερευνήτρια στο Πανεπιστήμιο της Ανατολικής Φινλανδίας και στο Νοσοκομείο Niuvanniemi.

Ο κίνδυνος νοσηλείας για διαταραχές χρήσης ουσιών ήταν 18 τοις εκατό χαμηλότερος και ο κίνδυνος νοσηλείας για οποιαδήποτε αιτία ή θάνατο ήταν 14 τοις εκατό χαμηλότερος κατά τις περιόδους χρήσης λισδεξαμφεταμίνης από ό,τι σε περιόδους χωρίς τα φάρμακα ΔΕΠΥ.

Ο συνδυασμός δύο ή περισσότερων διαφορετικών φαρμάκων για διαταραχές χρήσης ουσιών συσχετίστηκε επίσης με χαμηλότερο κίνδυνο νοσηλείας ή θανάτου.

Η χρήση βενζοδιαζεπινών συσχετίστηκε με χειρότερα αποτελέσματα. 17 τοις εκατό υψηλότερος κίνδυνος νοσηλείας για διαταραχές χρήσης ουσιών και 20 τοις εκατό υψηλότερος κίνδυνος νοσηλείας για οποιαδήποτε αιτία ή θάνατο κατά τις περιόδους χρήσης σε σύγκριση με τις περιόδους μη χρήσης. Η χρήση αντικαταθλιπτικών συσχετίστηκε επίσης με ελαφρώς χειρότερα αποτελέσματα από τη μη χρήση.

Οι ερευνητές σημειώνουν ότι οι φαρμακολογικές θεραπείες συχνά διακόπτονται όταν η κλινική κατάσταση έχει βελτιωθεί και ξεκινούν όταν η κλινική κατάσταση επιδεινώνεται. Ως εκ τούτου, τα αποτελέσματα μπορεί να υποτιμούν τα πιθανά ευεργετικά αποτελέσματα των θεραπειών. Για τον έλεγχο αυτού του φαινομένου, οι ερευνητές πραγματοποίησαν αναλύσεις παραλείποντας τις πρώτες 30 ημέρες χρήσης. Τα αποτελέσματα ήταν τότε συνεπή με τις κύριες αναλύσεις.

Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το Φινλανδικό Υπουργείο Κοινωνικών Υποθέσεων και Υγείας, κυβερνητική χρηματοδότηση έρευνας για την περιφέρεια του North Savo Hospital, τη Φινλανδική Ψυχιατρική Εταιρεία, την Ακαδημία της Φινλανδίας, το Φινλανδικό Ιατρικό Ίδρυμα και το Ίδρυμα Emil Aaltonen.

Πηγή:

Ινστιτούτο Καρολίνσκα

Αναφορά:

Heikkinen, Μ., et αϊ. (2022) Σύλλογος Φαρμακολογικών Θεραπειών και Νοσηλείας και Θάνατος σε Άτομα με Διαταραχές Χρήσης Αμφεταμίνης σε μια Σουηδική εθνική ομάδα 13.965 ασθενών. JAMA Ψυχιατρική. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.3788.

.