Farmaci per l’ADHD associati al minor rischio di ricoveri e decessi correlati alle anfetamine

Farmaci per l’ADHD associati al minor rischio di ricoveri e decessi correlati alle anfetamine

Il farmaco per l’ADHD lisdexamfetamina è stato associato al rischio più basso di ospedalizzazione e morte nelle persone con dipendenza da anfetamine rispetto ai farmaci comunemente usati nelle persone con disturbi da uso di sostanze. Ciò è dimostrato in un ampio studio basato sui registri condotto da ricercatori del Karolinska Institutet in Svezia in collaborazione con l’Università della Finlandia orientale e l’Ospedale Niuvanniemi, pubblicato su JAMA Psychiatry.

I nostri risultati suggeriscono che la lisdexamfetamina è associata ai migliori risultati e incoraggiano la conduzione di studi randomizzati e controllati per indagare ulteriormente su questo aspetto”.

Jari Tiihonen, professore, dipartimento di neuroscienze cliniche, Karolinska Institutet e ultimo autore dello studio

Le anfetamine sono la seconda droga illecita più comunemente utilizzata al mondo e i ricoveri ospedalieri correlati alle anfetamine stanno aumentando in modo significativo.

Tuttavia, attualmente non esistono interventi farmacologici approvati per il trattamento della dipendenza dall’anfetamina o dalla variante della metanfetamina. Alcuni farmaci hanno mostrato risultati promettenti, ma gli studi fino ad oggi sono stati spesso limitati e mancano prove convincenti.

Nel presente studio, i ricercatori hanno esaminato l'associazione tra i farmaci comunemente usati in soggetti con disturbo da uso di sostanze e il rischio di due esiti primari in soggetti con disturbo da uso di anfetamine o metanfetamine: 1) ospedalizzazione a causa di disturbo da uso di sostanze o 2) ospedalizzazione per qualsiasi causa o morte.

Lo studio ha coinvolto quasi 14.000 persone; tutti i residenti di età compresa tra 16 e 64 anni che vivono in Svezia con una prima diagnosi registrata di disturbo da uso di anfetamine o metanfetamine da luglio 2006 a dicembre 2018. Sono stati esclusi gli individui con schizofrenia o disturbo bipolare.

I pazienti sono stati seguiti dal momento della diagnosi fino alla morte, al trasferimento dalla Svezia, alla diagnosi di schizofrenia o disturbo bipolare o alla fine dello studio. Il tempo mediano di follow-up è stato di 3,9 anni.

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I ricercatori hanno esaminato come il rischio di ricovero in ospedale o di morte differisse per ciascuna persona a seconda che stessero assumendo o meno il farmaco in quel momento.

"I nostri risultati mostrano che la lisdexamfetamina, un farmaco approvato per il trattamento dell'ADHD e, in alcuni paesi, delle abbuffate, era l'unico farmaco specifico associato a un ridotto rischio di ospedalizzazione e morte", afferma l'autrice principale dello studio Milja Heikkinen, ricercatrice presso l'Università della Finlandia orientale e l'ospedale di Niuvanniemi.

Il rischio di ospedalizzazione per disturbi da uso di sostanze era inferiore del 18% e il rischio di ospedalizzazione per qualsiasi causa o di morte era inferiore del 14% durante i periodi di utilizzo di lisdexamfetamina rispetto ai periodi senza farmaci per l’ADHD.

Anche la combinazione di due o più farmaci diversi per i disturbi da uso di sostanze è stata associata a un minor rischio di ospedalizzazione o morte.

L'uso di benzodiazepine era associato a esiti peggiori; Rischio di ricovero ospedaliero per disturbi da uso di sostanze maggiore del 17% e rischio di ricovero ospedaliero per qualsiasi causa o morte maggiore del 20% durante i periodi di utilizzo rispetto ai periodi di non utilizzo. Anche l’uso di antidepressivi è stato associato a risultati leggermente peggiori rispetto al non utilizzo.

I ricercatori notano che i trattamenti farmacologici vengono spesso interrotti quando la condizione clinica è migliorata e iniziati quando la condizione clinica peggiora. Pertanto, i risultati potrebbero sottostimare i presunti effetti benefici dei trattamenti. Per controllare questo fenomeno, i ricercatori hanno condotto delle analisi omettendo i primi 30 giorni di utilizzo. I risultati sono stati quindi coerenti con le analisi principali.

Lo studio è stato finanziato dal Ministero finlandese degli affari sociali e della sanità, dal finanziamento governativo della ricerca per il distretto ospedaliero di North Savo, dall’Associazione psichiatrica finlandese, dall’Accademia finlandese, dalla Fondazione medica finlandese e dalla Fondazione Emil Aaltonen.

Fonte:

Istituto Karolinska

Riferimento:

Heikkinen, M., et al. (2022) Associazione dei trattamenti farmacologici e dell'ospedalizzazione e della morte in individui con disturbi da uso di anfetamine in una coorte nazionale svedese di 13.965 pazienti. Psichiatria JAMA. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.3788.

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