ADHD-medisiner assosiert med lavest risiko for amfetaminrelaterte sykehusinnleggelser og dødsfall

ADHD-medisiner assosiert med lavest risiko for amfetaminrelaterte sykehusinnleggelser og dødsfall

ADHD-medisinen lisdexamfetamin var assosiert med den laveste risikoen for sykehusinnleggelse og død hos personer med amfetaminavhengighet når man sammenlignet medisiner som vanligvis brukes hos personer med rusforstyrrelser. Dette viser en stor registerbasert studie av forskere ved Karolinska Institutet i Sverige i samarbeid med Universitetet i Øst-Finland og Niuvanniemi Hospital, publisert i JAMA Psychiatry.

Resultatene våre tyder på at lisdexamfetamin er assosiert med de beste resultatene og oppmuntrer til gjennomføring av randomiserte kontrollerte studier for å undersøke dette videre."

Jari Tiihonen, professor, Institutt for klinisk nevrovitenskap, Karolinska Institutet, og siste forfatter av studien

Amfetamin er det nest mest brukte illegale stoffet i verden, og amfetaminrelaterte sykehusinnleggelser øker betydelig.

Imidlertid er det foreløpig ingen godkjente farmakologiske intervensjoner for å behandle avhengighet av amfetamin eller metamfetaminvarianten. Enkelte medikamenter har vist lovende resultater, men studier til dags dato har ofte vært små og overbevisende bevis mangler.

I denne studien undersøkte etterforskerne sammenhengen mellom vanlig brukte medisiner hos personer med rusforstyrrelser og risikoen for to primære utfall hos personer med amfetamin- eller metamfetaminbruksforstyrrelse: 1) sykehusinnleggelse på grunn av rusforstyrrelser eller 2) sykehusinnleggelse på grunn av en hvilken som helst årsak eller død.

Studien inkluderte nesten 14 000 mennesker; alle innbyggere i alderen 16 til 64 år bosatt i Sverige med en registrert første diagnose av amfetamin- eller metamfetaminbruksforstyrrelse fra juli 2006 til desember 2018. Personer med schizofreni eller bipolar lidelse ble ekskludert.

Pasientene ble fulgt fra diagnosetidspunktet til død, flytting fra Sverige, diagnostisering av schizofreni eller bipolar lidelse, eller slutten av studien. Median oppfølgingstid var 3,9 år.

Nevrovitenskap eBok

Sammenstilling av de beste intervjuene, artikler og nyheter fra det siste året. Last ned en gratis kopi

Forskerne undersøkte hvordan risikoen for sykehusinnleggelse eller død var forskjellig for hver person avhengig av om de tok medisinen på det tidspunktet eller ikke.

"Våre resultater viser at lisdexamfetamin, et medikament godkjent for behandling av ADHD og, i noen land, overspising, var det eneste spesifikke stoffet som var assosiert med redusert risiko for sykehusinnleggelse og død," sier hovedforfatter av studien Milja Heikkinen, en forsker ved Universitetet i Øst-Finland og Niuvanniemi sykehus.

Risikoen for sykehusinnleggelse for rusforstyrrelser var 18 prosent lavere og risikoen for sykehusinnleggelse uansett årsak eller død var 14 prosent lavere i perioder med bruk av lisdeksamfetamin enn i perioder uten ADHD-medisiner.

Kombinasjon av to eller flere forskjellige medisiner for ruslidelser var også assosiert med lavere risiko for sykehusinnleggelse eller død.

Bruk av benzodiazepiner var assosiert med verre utfall; 17 prosent høyere risiko for sykehusinnleggelse for ruslidelser og 20 prosent høyere risiko for sykehusinnleggelse uansett årsak eller død i bruksperioder sammenlignet med ikke-bruksperioder. Bruk av antidepressiva var også assosiert med litt dårligere utfall enn ikke-bruk.

Forskerne bemerker at farmakologiske behandlinger ofte stoppes når den kliniske tilstanden har blitt bedre og starter når den kliniske tilstanden forverres. Derfor kan resultatene undervurdere de antatte fordelaktige effektene av behandlinger. For å kontrollere dette fenomenet, utførte forskere analyser ved å utelate de første 30 dagene med bruk. Resultatene stemte da overens med hovedanalysene.

Studien ble finansiert av det finske sosial- og helsedepartementet, statlige forskningsmidler til Nord-Savolos sykehusdistrikt, den finske psykiatriforeningen, Finlands Akademi, den finske medisinske stiftelsen og Emil Aaltonen-stiftelsen.

Kilde:

Karolinska instituttet

Referanse:

Heikkinen, M., et al. (2022) Association of Pharmacological Treatments and Hospitalization and Death in Individuals With Amfetamin Use Disorders i en svensk landsdekkende kohort på 13 965 pasienter. JAMA Psykiatri. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.3788.

.