Liečba ADHD spojená s najnižším rizikom hospitalizácií a úmrtí súvisiacich s amfetamínom

Liečba ADHD spojená s najnižším rizikom hospitalizácií a úmrtí súvisiacich s amfetamínom

Liek s ADHD lisdexamfetamín bol spojený s najnižším rizikom hospitalizácie a úmrtia u ľudí so závislosťou od amfetamínu pri porovnaní liekov bežne používaných u ľudí s poruchami užívania návykových látok. Ukazuje to veľká štúdia založená na registroch výskumníkov z Karolinska Institutet vo Švédsku v spolupráci s University of Eastern Finland a Niuvanniemi Hospital, publikovaná v JAMA Psychiatry.

Naše výsledky naznačujú, že lisdexamfetamín je spojený s najlepšími výsledkami a podporujú vykonávanie randomizovaných kontrolovaných štúdií, aby sa to ďalej skúmalo.

Jari Tiihonen, profesor, Katedra klinickej neurovedy, Karolinska Institutet, a posledný autor štúdie

Amfetamíny sú druhou najčastejšie užívanou nelegálnou drogou na svete a počet hospitalizácií súvisiacich s amfetamínom výrazne stúpa.

V súčasnosti však neexistujú žiadne schválené farmakologické intervencie na liečbu závislosti od amfetamínu alebo metamfetamínového variantu. Niektoré lieky ukázali sľubné výsledky, ale doterajšie štúdie boli často malé a presvedčivé dôkazy chýbajú.

V tejto štúdii vyšetrovatelia skúmali súvislosť medzi bežne používanými liekmi u jedincov s poruchou užívania látok a rizikom dvoch primárnych výsledkov u jedincov s poruchou užívania amfetamínu alebo metamfetamínu: 1) hospitalizácia v dôsledku poruchy užívania látok alebo 2) hospitalizácia z akejkoľvek príčiny alebo smrti.

Štúdia zahŕňala takmer 14 000 ľudí; všetci obyvatelia vo veku 16 až 64 rokov žijúci vo Švédsku s registrovanou prvou diagnózou poruchy užívania amfetamínu alebo metamfetamínu od júla 2006 do decembra 2018. Jednotlivci so schizofréniou alebo bipolárnou poruchou boli vylúčení.

Pacienti boli sledovaní od okamihu diagnózy až do smrti, premiestnenia zo Švédska, diagnózy schizofrénie alebo bipolárnej poruchy alebo konca štúdie. Medián doby sledovania bol 3,9 roka.

Elektronická kniha o neurovede

Kompilácia top rozhovorov, článkov a noviniek za posledný rok. Stiahnite si bezplatnú kópiu

Vedci skúmali, ako sa u každého človeka líši riziko hospitalizácie alebo úmrtia v závislosti od toho, či v tom čase užíval alebo neužíval lieky.

„Naše výsledky ukazujú, že lisdexamfetamín, liek schválený na liečbu ADHD a v niektorých krajinách aj záchvatovitého prejedania sa, bol jediným špecifickým liekom, ktorý bol spojený so zníženým rizikom hospitalizácie a úmrtia,“ hovorí vedúca autorka štúdie Milja Heikkinen, výskumníčka z University of Eastern Finland a Niuvanniemi Hospital.

Riziko hospitalizácie pre poruchy spojené s užívaním látok bolo o 18 percent nižšie a riziko hospitalizácie z akejkoľvek príčiny alebo úmrtia bolo o 14 percent nižšie počas období užívania lisdexamfetamínu ako počas období bez liekov na ADHD.

Kombinácia dvoch alebo viacerých rôznych liekov na poruchy užívania látok bola tiež spojená s nižším rizikom hospitalizácie alebo smrti.

Použitie benzodiazepínov bolo spojené s horšími výsledkami; O 17 percent vyššie riziko hospitalizácie pre poruchy užívania látok ao 20 percent vyššie riziko hospitalizácie z akejkoľvek príčiny alebo smrti počas období užívania v porovnaní s obdobiami bez užívania. Užívanie antidepresív bolo tiež spojené s mierne horšími výsledkami ako ich neužívanie.

Vedci poznamenávajú, že farmakologická liečba sa často zastaví, keď sa klinický stav zlepší, a začne sa, keď sa klinický stav zhorší. Výsledky preto môžu podceňovať predpokladané priaznivé účinky liečby. Na kontrolu tohto javu výskumníci vykonali analýzy vynechaním prvých 30 dní používania. Výsledky boli potom v súlade s hlavnými analýzami.

Štúdiu financovalo fínske ministerstvo sociálnych vecí a zdravotníctva, vládne financovanie výskumu nemocničného okresu North Savo, Fínska psychiatrická asociácia, Fínska akadémia, Fínska lekárska nadácia a Nadácia Emila Aaltonena.

Zdroj:

Karolínsky inštitút

Referencia:

Heikkinen, M., a kol. (2022) Asociácia farmakologickej liečby a hospitalizácie a úmrtia u jedincov s poruchami užívania amfetamínov vo švédskej celoštátnej kohorte 13 965 pacientov. Psychiatria JAMA. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.3788.

.