قد يكون العلاج الإشعاعي فلاش واعدًا كعلاج محتمل للأورام التي يصعب قتلها

قد يكون العلاج الإشعاعي فلاش واعدًا كعلاج محتمل للأورام التي يصعب قتلها

تشير دراسة أولى على الإنسان أجريت على عدد صغير من الأشخاص المصابين بسرطان العظام إلى أن العلاج الإشعاعي FLASH، الذي يقدم جرعات علاجية من الإشعاع في جزء من الثانية، يمكن أن يبشر بالخير كعلاج محتمل للأورام التي يصعب قتلها. وتبين أن هذه التقنية، التي سبق اختبارها على الحيوانات، آمنة وفعالة مثل الإشعاع التقليدي دون التسبب في أي آثار جانبية غير متوقعة. سيتم عرض نتائج تجربة FAST-01 (NCT04592887) اليوم في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام بالإشعاع (ASTRO).

تظهر دراستنا أن العلاج الإشعاعي بالبروتونات FLASH هو طريقة عملية لتخفيف الألم. هناك حاجة إلى مزيد من البحث نظرًا لقدرته على تقليل الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاجات الإشعاعية التقليدية.

إميلي سي دوجيرتي، دكتوراه في الطب، مؤلفة الدراسة الرئيسية وأستاذ مساعد في علاج الأورام بالإشعاع السريري، مركز السرطان بجامعة سينسيناتي

يوفر العلاج الإشعاعي فلاش (RT) إشعاعًا بمعدلات جرعات تزيد عن 300 مرة أعلى من العلاجات الإشعاعية التقليدية. يؤدي هذا إلى ظاهرة تعرف باسم تأثير FLASH، والتي تقلل من تلف الأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم أثناء العلاج الإشعاعي التقليدي بينما تقتل الخلايا السرطانية في موقع الورم في نفس الوقت.

"نظرًا لأن العلاج الإشعاعي FLASH يتم تقديمه بمعدلات جرعات عالية جدًا، يبدو أنه يسبب ضررًا أقل للأنسجة الطبيعية. وهذا يوفر إمكانية تقديم جرعات أكبر من الإشعاع - مما قد يؤدي إلى معدلات شفاء أعلى لدى المرضى الذين يعانون من أورام مقاومة - دون زيادة حجم الموقع." قال جون برينمان، دكتوراه في الطب، FASTRO، الباحث الرئيسي في الدراسة وأستاذ علاج الأورام بالإشعاع وجراحة الأعصاب في مركز السرطان بجامعة سينسيناتي.

استخدمت معظم الأبحاث المبكرة التي أجريت على FLASH RT حزم الإلكترون لتوصيل الإشعاع، لكن هذه الحزم لا تخترق الأنسجة بعمق، مما يحد من إمكانية تطبيقها في هذا النهج العلاجي. يتيح استخدام حزم البروتونات للإشعاع بمعدل جرعة عالية جدًا اختراقًا كافيًا للوصول إلى مواقع الورم لدى معظم الأشخاص. في حين أشارت الدراسات قبل السريرية على الحيوانات إلى أن FLASH-RT يمكنه توصيل جرعات عالية من الإشعاع بأمان مع آثار جانبية ضارة أقل، إلا أن العلاج لم يتم اختباره مطلقًا في تجربة سريرية بشرية قبل تجربة FAST-01.

في هذه الدراسة، تم إعطاء جرعة عالية جدًا من الإشعاع لعشرة مرضى تتراوح أعمارهم بين 27 إلى 81 عامًا، وكان كل منهم يعاني من واحد إلى ثلاثة نقائل عظمية مؤلمة في الأطراف. تم إجراء العلاجات على ما مجموعه 12 موقعًا منتشرًا في أذرع وأرجل المرضى. تلقى المرضى 8 غراي من الإشعاع في جزء واحد، تم تسليمه عبر نظام العلاج بالبروتون الذي يدعم FLASH بسرعة ≥40 غراي في الثانية. تم قياس الألم واستخدام المسكنات والأحداث السلبية في يوم العلاج، وبعد 15 يومًا من العلاج، وبعد شهر أو شهرين أو ثلاثة أشهر من العلاج. وقام الباحثون بقياس هذه النتائج كل شهرين لمدة تصل إلى 13 شهرًا. وكان متوسط ​​وقت المتابعة 4.8 أشهر.

اختار الباحثون المرضى الذين كانوا سيتلقون العلاج الإشعاعي التقليدي بنفس الجرعة المعطاة لهم باستخدام FLASH RT. وقال الدكتور دوجيرتي: "لقد استخدمنا نفس النظام بالضبط ولكن مع إشعاع بمعدل جرعة FLASH. إن تجربة المريض هي نفس تجربة الإشعاع التقليدي، باستثناء أن عملية العلاج أقصر".

بعد FLASH RT، شهد سبعة من المرضى العشرة تخفيفًا كاملاً أو جزئيًا للألم. ومن بين المواقع الـ 12 التي تم علاجها، تم تخفيف الألم تمامًا في ستة مواقع وتراجع جزئيًا في موقعين آخرين. حدثت نوبات مؤقتة من الألم في أربعة من المناطق المعالجة الاثني عشر.

وكانت الآثار الجانبية للعلاج خفيفة. كان لدى أربعة مرضى فرط تصبغ خفيف في الجلد (لون بشرة داكن)، وواحد يعاني من تغير لون الجلد، واثنان يعانيان من وذمة خفيفة في الأطراف (تورم أو تورم)، واثنان يعانيان من حكة (حكة في الجلد)، وواحد يعاني من التعب، وواحد يعاني من حمامي (احمرار في الجلد)، وما إلى ذلك. وكان أحدهم يعاني من ألم في الأطراف.

وأوضح الدكتور دوجيرتي أن كل علاج لـ FLASH يستمر حوالي 3/10 من الثانية. بعد العلاج، "كان تخفيف الألم والآثار الجانبية متوافقين مع ما قد يحدث مع الإشعاع التقليدي. ولم نلاحظ أي سمية إضافية غير متوقعة مع العلاج الأقصر بكثير."

قد يكون FLASH RT مفيدًا جدًا في علاج حالات السرطان التي يصعب القضاء عليها في الدماغ أو الرئة أو منطقة الجهاز الهضمي، حيث تكون الأنسجة السليمة المحيطة بالأورام معرضة بشكل خاص للتعرض للإشعاع، كما يقول الدكتور برينمان. ومع ذلك، لا يمكن الموافقة على التجارب السريرية في هذه المواقع حتى تظهر الدراسات أن الإشعاع بمعدل جرعات عالية جدًا آمن وفعال في مناطق أخرى أقل حساسية. اقتصرت موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذه الدراسة على البالغين الذين يعانون من نقائل عظمية في الذراعين والساقين، وهي المناطق التي يكون فيها خطر حدوث مضاعفات أقل بكثير.

"من الناحية العملية، هذا ليس نوع السرطان الذي تم تصميم FLASH من أجله، ولكننا بحاجة إلى بيانات بشرية لمعرفة ما إذا كانت هناك أي آثار جانبية غير متوقعة. علاج الذراعين والساقين ليس محفوفًا بالمخاطر مثل علاج دماغ الشخص أو رئتيه." قال الدكتور برينمان، الذي يشغل أيضًا منصب المدير الطبي لمركز العلاج بالبروتون التابع لمركز سينسيناتي للأطفال / جامعة كاليفورنيا الطبي.

وقال إنه في نهاية المطاف، يمكن أن يكون FLASH RT مفيدًا أيضًا في علاج سرطانات الأطفال لأن الأطفال أكثر حساسية للآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي. ومع ذلك، هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث قبل أن يحدث هذا.

قال الدكتور دوجيرتي إن الباحثين لا يفهمون تمامًا لماذا يقتل FLASH RT الأورام بآثار جانبية أقل من الإشعاع التقليدي، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد الآليات البيولوجية التي تؤدي إلى تأثير FLASH.

بعد ذلك، سيقوم فريق البحث باختبار سلامة وفعالية FLASH RT في المرضى الذين تكون نقائلهم أقرب إلى الرئتين والقلب. تقوم دراسة FAST-02 (NCT05524064) حاليًا بتسجيل المرضى البالغين الذين يعانون من نقائل في عظام الثدي.

مصدر:

الجمعية الأمريكية لعلم الأورام بالإشعاع

.