FLASH лъчетерапията може да е обещаваща като потенциално лечение на трудни за убиване тумори

FLASH лъчетерапията може да е обещаваща като потенциално лечение на трудни за убиване тумори

Радиационното лечение FLASH, което доставя терапевтични дози радиация за частица от секундата, може да бъде обещаващо като потенциално лечение на трудни за унищожаване тумори, предполага първото проучване при хора при малък брой хора с рак на костите. Технологията, тествана преди това върху животни, се оказа толкова безопасна и ефективна, колкото традиционната радиация, без да причинява неочаквани странични ефекти. Резултатите от проучването FAST-01 (NCT04592887) ще бъдат представени днес на годишната среща на Американското дружество по радиационна онкология (ASTRO).

Нашето проучване показва, че FLASH протонната лъчетерапия е практичен метод за облекчаване на болката. Необходими са по-нататъшни изследвания поради потенциала му да намали страничните ефекти, свързани с традиционното лечение с радиация.

Emily C. Daugherty, MD, водещ автор на изследването и асистент по клинична радиационна онкология, Раков център на Университета в Синсинати

FLASH лъчетерапията (RT) доставя радиация с дози над 300 пъти по-високи от традиционните лъчетерапии. Това предизвиква феномен, известен като FLASH ефект, който намалява увреждането на нормалната тъкан около тумора по време на конвенционалната лъчева терапия, като същевременно убива раковите клетки на мястото на тумора.

„Тъй като FLASH лъчетерапията се прилага при ултрависоки дози, изглежда, че причинява по-малко увреждане на нормалната тъкан. Това предлага възможност за доставяне на по-големи дози радиация – което може да доведе до по-високи нива на излекуване при пациенти с резистентни тумори – без увеличаване на размера на мястото.“ каза Джон Бренеман, MD, FASTRO, главен изследовател на изследването и професор по радиационна онкология и неврохирургия в Раковия център на Университета в Синсинати.

Повечето ранни изследвания на FLASH RT са използвали електронни лъчи за доставяне на радиация, но тези лъчи не проникват много дълбоко в тъканите, което ограничава тяхната приложимост за този подход на лечение. Използването на протонни лъчи за радиация със свръхвисока мощност на дозата позволява достатъчно проникване за достигане на туморните места при повечето хора. Докато предклиничните проучвания при животни предполагат, че FLASH-RT може безопасно да доставя високи дози радиация с по-малко вредни странични ефекти, лечението никога не е било тествано в клинично изпитване при хора преди изпитването FAST-01.

В това проучване радиация с ултрависока мощност на дозата е била приложена на 10 пациенти на възраст от 27 до 81 години, всеки от които е имал от една до три болезнени метастази в костите на крайниците. Извършени са лечения на общо 12 метастатични места в ръцете и краката на пациентите. Пациентите са получили 8 Gy радиация в една фракция, доставени чрез FLASH-активирана система за протонна терапия при ≥40 Gy за секунда. Болката, употребата на аналгетик и нежеланите реакции са измерени в деня на лечението, 15 дни след лечението и един, два и три месеца след лечението. Изследователите измерват тези резултати на всеки два месеца в продължение на до 13 месеца. Средното време на проследяване е 4,8 месеца.

Изследователите са избрали пациенти, които биха получили конвенционална лъчева терапия със същата доза, дадена им с FLASH RT. „Използвахме абсолютно същия режим, но с облъчване с мощност на дозата FLASH. Опитът на пациента е същият като при конвенционалното облъчване, с изключение на това, че процесът на лечение е по-кратък“, каза д-р Daugherty.

След FLASH RT седем от десетте пациенти са изпитали пълно или частично облекчаване на болката. От 12-те третирани места, болката е напълно облекчена в шест места и частично облекчена в други две места. Временни пристъпи на болка се появиха в четири от дванадесетте третирани области.

Страничните ефекти от лечението са леки. Четирима пациенти са имали лека хиперпигментация на кожата (по-тъмен тон на кожата), един е имал обезцветяване на кожата, двама са имали лек оток на крайниците (оток или подуване), двама са имали сърбеж (сърбеж по кожата), един е имал умора, един е имал еритема (зачервяване на кожата) и т.н. Един е имал болка в крайниците.

Всяко FLASH лечение продължава около 3/10 от секундата, обясни д-р Daugherty. След лечението "както облекчаването на болката, така и страничните ефекти бяха в съответствие с това, което можеше да се случи при конвенционалното облъчване. Не наблюдавахме никаква неочаквана допълнителна токсичност при много по-краткото лечение."

FLASH RT може да бъде най-полезен при лечение на трудни за унищожаване ракови заболявания в мозъка, белия дроб или стомашно-чревния тракт, където здравата тъкан около туморите е особено уязвима на излагане на радиация, д-р Бренеман. Клиничните изпитвания на тези места обаче не могат да бъдат одобрени, докато проучванията не покажат, че радиацията с ултрависока мощност на дозата е безопасна и ефективна в други, по-малко чувствителни области. FDA ограничи одобрението на това проучване до възрастни с костни метастази в ръцете и краката, области, където рискът от усложнения е значително по-нисък.

"От практическа гледна точка, това не е типът рак, за който FLASH е проектиран, но се нуждаем от човешки данни, за да видим дали има някакви неочаквани странични ефекти. Лечението на ръцете и краката не е толкова рисковано, колкото лечението на мозъка или белите дробове на човек." каза д-р Бренеман, който също служи като медицински директор на Центъра за протонна терапия към Детския медицински център в Синсинати / UC.

В крайна сметка, FLASH RT може да бъде полезен и при лечение на рак в детска възраст, тъй като децата са по-чувствителни към страничните ефекти на лъчетерапията, каза той. Въпреки това, трябва да се направят много повече изследвания, преди това да се случи.

Изследователите не разбират напълно защо FLASH RT убива тумори с по-малко странични ефекти от традиционната радиация и са необходими повече изследвания, за да се определят биологичните механизми, които управляват FLASH ефекта, каза д-р Daugherty.

След това изследователският екип ще тества безопасността и ефективността на FLASH RT при пациенти, чиито метастази са по-близо до белите дробове и сърцето. Проучването FAST-02 (NCT05524064) в момента включва възрастни пациенти с метастази в гръдната кост.

източник:

Американско дружество по радиационна онкология

.