Radioterapia FLASH poate fi promițătoare ca tratament potențial pentru tumorile greu de ucis

Radioterapia FLASH poate fi promițătoare ca tratament potențial pentru tumorile greu de ucis

Tratamentul cu radiații FLASH, care furnizează doze terapeutice de radiații într-o fracțiune de secundă, ar putea fi promițător ca tratament potențial pentru tumorile greu de ucis, sugerează un studiu primul la om efectuat pe un număr mic de persoane cu cancer osos. Tehnologia, testată anterior pe animale, s-a dovedit a fi la fel de sigură și eficientă ca radiațiile tradiționale, fără a provoca efecte secundare neașteptate. Rezultatele studiului FAST-01 (NCT04592887) vor fi prezentate astăzi la reuniunea anuală a Societății Americane pentru Oncologie Radiațională (ASTRO).

Studiul nostru arată că radioterapia cu protoni FLASH este o metodă practică pentru ameliorarea durerii. Sunt necesare cercetări suplimentare datorită potențialului său de a reduce efectele secundare asociate tratamentelor tradiționale cu radiații.”

Emily C. Daugherty, MD, autor principal al studiului și profesor asistent de oncologie clinică cu radiații, Centrul de Cancer al Universității din Cincinnati

Radioterapia FLASH (RT) furnizează radiații la doze de peste 300 de ori mai mari decât tratamentele tradiționale cu radiații. Acest lucru induce un fenomen cunoscut sub numele de efect FLASH, care reduce deteriorarea țesutului normal din jurul unei tumori în timpul terapiei convenționale cu radiații, ucigând simultan celulele canceroase de la locul tumorii.

„Deoarece radioterapia FLASH este administrată la doze ultra-înalte, se pare că provoacă mai puține leziuni țesutului normal. Acest lucru oferă posibilitatea de a furniza doze mai mari de radiații – ceea ce ar putea duce la rate mai mari de vindecare la pacienții cu tumori rezistente – fără a crește dimensiunea locului”. a spus John Breneman, MD, FASTRO, investigator principal al studiului si profesor de oncologie de radiatii si neurochirurgie la Universitatea din Cincinnati Cancer Center.

Majoritatea cercetărilor timpurii privind FLASH RT au folosit fascicule de electroni pentru a furniza radiația, dar aceste fascicule nu pătrund foarte adânc în țesut, limitându-le aplicabilitatea pentru această abordare de tratament. Utilizarea fasciculelor de protoni pentru radiații cu doze ultra-înalte permite pătrunderea suficientă pentru a ajunge la locurile tumorale la majoritatea oamenilor. În timp ce studiile preclinice pe animale au sugerat că FLASH-RT ar putea furniza în siguranță doze mari de radiații cu mai puține efecte secundare dăunătoare, tratamentul nu a fost niciodată testat într-un studiu clinic uman înainte de studiul FAST-01.

În acest studiu, radiații cu doze ultra-înalte au fost administrate la 10 pacienți cu vârsta cuprinsă între 27 și 81 de ani, fiecare dintre aceștia având una până la trei metastaze osoase dureroase la extremități. Tratamentele au fost efectuate pe un total de 12 locuri metastatice în brațele și picioarele pacienților. Pacienții au primit 8 Gy de radiații într-o singură fracțiune, furnizate printr-un sistem de terapie cu protoni activat cu FLASH la ≥40 Gy pe secundă. Durerea, utilizarea analgezicelor și evenimentele adverse au fost măsurate în ziua tratamentului, la 15 zile după tratament și la una, două și trei luni după tratament. Cercetătorii au măsurat aceste rezultate la fiecare două luni timp de până la 13 luni. Durata medie de urmărire a fost de 4,8 luni.

Cercetatorii au selectat pacienti care ar fi primit radioterapie conventionala in aceeasi doza data lor cu FLASH RT. „Am folosit exact același regim, dar cu radiații cu rată de doză FLASH. Experiența pacientului este aceeași cu radiația convențională, cu excepția că procesul de tratament este mai scurt”, a spus dr. Daugherty.

După FLASH RT, șapte dintre cei zece pacienți au experimentat ameliorarea completă sau parțială a durerii. Dintre cele 12 locuri tratate, durerea a fost complet ameliorată în șase locuri și parțial ameliorată în alte două locuri. Crize temporare de durere au apărut în patru din cele douăsprezece zone tratate.

Efectele secundare ale tratamentului au fost ușoare. Patru pacienți aveau hiperpigmentare ușoară a pielii (tonul mai închis al pielii), unul avea decolorarea pielii, doi aveau edem ușor la nivelul membrelor (umflare sau umflare), doi au avut prurit (mâncărimi ale pielii), unul a avut oboseală, unul a avut eritem (roșeață a pielii), etc. Unul a avut dureri la extremități.

Fiecare tratament FLASH durează aproximativ 3/10 de secundă, a explicat dr. Daugherty. După tratament, „atât ameliorarea durerii, cât și efectele secundare au fost în concordanță cu ceea ce s-ar fi putut întâmpla cu radiațiile convenționale. Nu am observat nicio toxicitate suplimentară neașteptată cu tratamentul mult mai scurt”.

FLASH RT poate fi cel mai util în tratarea cancerelor greu de ucis din creier, plămâni sau zona gastrointestinală, unde țesutul sănătos din jurul tumorilor este deosebit de vulnerabil la expunerea la radiații, dr. Breneman. Cu toate acestea, studiile clinice la aceste site-uri nu pot fi aprobate până când studiile arată că radiația cu doze ultra-înalte este sigură și eficientă în alte zone, mai puțin sensibile. FDA a limitat aprobarea acestui studiu la adulții cu metastaze osoase la nivelul brațelor și picioarelor, zone în care riscul de complicații este semnificativ mai mic.

„Din perspectivă practică, acesta nu este tipul de cancer pentru care a fost conceput FLASH, dar avem nevoie de date umane pentru a vedea dacă există efecte secundare neașteptate. Tratarea brațelor și picioarelor nu este la fel de riscantă precum tratarea creierului sau a plămânilor unei persoane”. a spus dr. Breneman, care servește și ca director medical al Centrului de Terapie cu Protoni al Centrului de Terapie cu Protoni pentru Copii din Cincinnati/UC.

În cele din urmă, FLASH RT ar putea fi, de asemenea, util în tratarea cancerelor din copilărie, deoarece copiii sunt mai sensibili la efectele secundare ale terapiei cu radiații, a spus el. Cu toate acestea, trebuie făcute mult mai multe cercetări înainte ca acest lucru să se întâmple.

Cercetătorii nu înțeleg pe deplin de ce FLASH RT ucide tumorile cu mai puține efecte secundare decât radiațiile tradiționale și sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina mecanismele biologice care conduc efectul FLASH, a spus dr. Daugherty.

În continuare, echipa de cercetare va testa siguranța și eficacitatea FLASH RT la pacienții ale căror metastaze sunt mai aproape de plămâni și inimă. Studiul FAST-02 (NCT05524064) înrolează în prezent pacienți adulți cu metastaze ale sânului.

Sursă:

Societatea Americană pentru Oncologie Radiațională

.