闪光放射疗法有望成为难以杀死的肿瘤的潜在治疗方法

闪光放射疗法有望成为难以杀死的肿瘤的潜在治疗方法

一项针对少数骨癌患者的首次人体研究表明，FLASH 放射治疗可在瞬间提供治疗剂量的放射线，有望成为难以杀死的肿瘤的潜在治疗方法。 该技术之前曾在动物身上进行过测试，结果发现与传统辐射一样安全有效，不会引起任何意想不到的副作用。 FAST-01 试验 (NCT04592887) 的结果将于今天在美国放射肿瘤学会 (ASTRO) 年会上公布。

我们的研究表明，FLASH质子放射治疗是一种缓解疼痛的实用方法。 由于它有可能减少与传统放射治疗相关的副作用，因此需要进一步的研究。”

Emily C. Daugherty，医学博士，主要研究作者，辛辛那提大学癌症中心临床放射肿瘤学助理教授

闪光放射治疗 (RT) 提供的辐射剂量比传统放射治疗高 300 倍以上。 这会引发一种称为“闪光效应”的现象，这种现象可以减少传统放射治疗过程中对肿瘤周围正常组织的损伤，同时杀死肿瘤部位的癌细胞。

“由于 FLASH 放射治疗以超高剂量率进行，因此对正常组织造成的损伤似乎较小。这提供了提供更大剂量放射的可能性 - 这可能会导致耐药肿瘤患者的治愈率更高 - 而无需增加部位的大小。”该研究的首席研究员、辛辛那提大学癌症中心放射肿瘤学和神经外科教授 John Breneman 医学博士、FASTRO 说道。

大多数关于 FLASH RT 的早期研究都使用电子束来传递辐射，但这些束不能很深地穿透组织，限制了它们在这种治疗方法中的适用性。 使用质子束进行超高剂量率辐射可以充分穿透到达大多数人的肿瘤部位。 虽然动物临床前研究表明 FLASH-RT 可以安全地提供高剂量的辐射，且有害副作用较少，但在 FAST-01 试验之前，该疗法从未在人体临床试验中进行过测试。

在这项研究中，对 10 名年龄在 27 岁至 81 岁之间的患者进行了超高剂量率放射治疗，每名患者的四肢都有 1 至 3 个疼痛性骨转移瘤。 对患者手臂和腿部总共 12 个转移部位进行了治疗。 患者单次接受 8 Gy 的放射治疗，通过支持 FLASH 的质子治疗系统以每秒 ≥ 40 Gy 的速度进行治疗。 在治疗当天、治疗后 15 天以及治疗后 1、2 和 3 个月测量疼痛、镇痛药物的使用和不良事件。 研究人员每两个月测量一次这些结果，持续长达 13 个月。 平均随访时间为 4.8 个月。

研究人员选择了接受常规放射治疗的患者，其剂量与闪放放射治疗的剂量相同。 “我们使用了完全相同的治疗方案，但采用了 FLASH 剂量率放射。患者的体验与传统放射相同，只是治疗过程更短，”Daugherty 博士说。

FLASH RT 后，十名患者中有七名疼痛完全或部分缓解。 在接受治疗的 12 个部位中，有 6 个部位的疼痛完全缓解，另外 2 个部位的疼痛部分缓解。 十二个治疗区域中有四个区域出现暂时性疼痛。

治疗的副作用很轻微。 4名患者出现轻度皮肤色素沉着（肤色较深），1名出现皮肤变色，2名出现肢体轻度水肿（肿胀或肿胀），2名出现瘙痒（皮肤发痒），1名出现疲劳，1名出现红斑（皮肤发红）等，1名出现四肢疼痛。

Daugherty 博士解释说，每次 FLASH 治疗持续约 3/10 秒。 治疗后，“疼痛缓解和副作用与传统放射治疗可能发生的情况一致。在更短的治疗时间内，我们没有观察到任何意外的额外毒性。”

Breneman 博士说，FLASH RT 对于治疗脑部、肺部或胃肠道区域的难以杀死的癌症可能最有用，因为肿瘤周围的健康组织特别容易受到辐射照射。 然而，只有研究表明超高剂量率辐射在其他不太敏感的区域是安全有效的，这些地点的临床试验才能获得批准。 FDA 将这项研究的批准仅限于手臂和腿部有骨转移的成人，这些部位发生并发症的风险明显较低。

“从实际角度来看，这不是 FLASH 设计用于治疗的癌症类型，但我们需要人体数据来看看是否有任何意想不到的副作用。治疗手臂和腿并不像治疗人的大脑或肺部那么危险。”兼任辛辛那提儿童/加州大学医疗中心质子治疗中心医疗主任的 Breneman 博士说。

他说，最终，FLASH RT 也可用于治疗儿童癌症，因为儿童对放射治疗的副作用更敏感。 然而，在此之前还需要进行更多的研究。

Daugherty 博士说，研究人员并不完全理解为什么 FLASH RT 杀死肿瘤的副作用比传统辐射更少，并且需要更多的研究来确定驱动 FLASH 效应的生物机制。

接下来，研究团队将在转移灶靠近肺部和心脏的患者中测试FLASH RT的安全性和有效性。 FAST-02研究（NCT05524064）目前正在招募患有胸骨转移的成年患者。

来源：

美国放射肿瘤学会

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