Léčba fokusovaným ultrazvukem poskytuje dlouhodobou úlevu pacientům s esenciálním třesem

Léčba fokusovaným ultrazvukem poskytuje dlouhodobou úlevu pacientům s esenciálním třesem

Špičková forma mozkové chirurgie bez použití skalpelu vyvinutá v UVA Health poskytuje dlouhodobou úlevu pacientům s nezbytným třesem, běžnou pohybovou poruchou, jak ukazuje pětiletá zpráva.

Studie poskytuje důležitý pohled na trvanlivost přínosů léčby esenciálním třesem pomocí fokusovaného ultrazvuku. Pět let po léčbě se třes účastníků klinické studie snížil o více než 70 %, uvádějí vědci. Nevyskytly se žádné progresivní nebo opožděné komplikace.

Je vzrušující vidět takové trvalé výsledky po ambulantním zákroku pro někdy invalidizující problém, jako je ET. Je důležité poznamenat, že většina pacientů měla velmi dlouhodobé přínosy, ale existují některé případy, kdy se třes může opakovat.“

Jeff Elias, MD, výzkumník, neurochirurg UVA Health a vedoucí studie

Fokusovaný ultrazvuk pro nezbytný třes

Procedura zaostřeného ultrazvuku zaměřuje zvukové vlny v mozku, aby narušila chybné mozkové okruhy, které způsobují nežádoucí pohyby. Na rozdíl od tradiční operace mozku nejsou nutné žádné řezy nebo otevírání lebky. Minimálně invazivní procedura je řízena zobrazením magnetickou rezonancí (MRI), což lékařům umožňuje před léčbou přesně určit správné místo v mozku.

Počáteční testování procedury v UVA a malém počtu dalších center často přineslo dramatické výsledky: Účastníci studie vstoupili na magnetickou rezonanci s nekontrolovatelně se třesoucíma rukama a objevili se s obnovenou schopností psát nebo krmit se.

Přestože byly tyto první testy slibné, nedokázaly prokázat, jak dlouho budou přínosy postupu trvat. Tato nová studie sledovala účastníky klinických studií po dobu pěti let a zjistila, že se nadále těší významnému snížení třesu. Zlepšila se i další měřítka kvality života. Po ukončení procedury se nevyskytly žádné vedlejší účinky.

"Tato důležitá studie potvrzuje dlouhodobé výhody a bezpečnost cíleného ultrazvukového postupu, který jsme provedli u stovek pacientů s třesem na UVA," řekl Shayan Moosa, MD, neurochirurg UVA Health, který spolupracuje s Eliasem na provádění specializovaných ultrazvukových postupů. "Vzhledem k tomu, že se jedná o bezřeznou a ambulantní léčbu, jsme schopni účinně snížit třes u pacientů, kteří nemusí být schopni nebo ochotni využít invazivnější možnosti."

E-kniha Objev drog

Kompilace top rozhovorů, článků a novinek za poslední rok. Stáhněte si bezplatnou kopii

Studie popsala výsledky 40 účastníků studie z původní studijní kohorty. Je to dosud největší dlouhodobá následná studie postupu známého jako „jednostranná thalamotomie“.

Průlomové klinické studie na UVA a na několika dalších místech vydláždily cestu Federálnímu úřadu pro potraviny a léčiva (FDA) ke schválení cíleného ultrazvuku pro léčbu esenciálního třesu v roce 2016. Díky tomu byl postup dostupný i pacientům mimo klinické studie, i když stále existuje omezený počet nemocnic, které mají pokročilé technologie a odborné znalosti, aby to mohly nabídnout.

FDA také schválila zaměřený ultrazvuk pro léčbu třesu a dyskineze (mimovolné pohyby) Parkinsonovy choroby na základě výzkumu v UVA Health a jinde. UVA zkoumá potenciál této technologie pro řadu dalších lékařských aplikací, od léčby rakoviny až po otevření ochranné bariéry mozku, aby bylo možné léčit nemoci, jako je Alzheimerova choroba, které je nyní nemožné.

Na základě slibného výzkumu otevřela UVA začátkem tohoto roku první centrum na světě pro cílenou ultrazvukovou imunoterapii rakoviny. Cílem centra je kombinovat fokusovaný ultrazvuk s imunoterapií, aby se zlepšila schopnost imunitního systému bojovat s rakovinou.

Nové centrum vzniklo ve spolupráci s nadací Focused Ultrasound Foundation se sídlem v Charlottesville, která je dlouholetým zastáncem výzkumu zaměřeného na ultrazvuk UVA Health.

Výsledky zveřejněny

Elias a jeho kolegové zveřejnili své výsledky pětiletého sledování v časopise Journal of Neurosurgery. Výzkumný tým tvořili G. Rees Cosgrove, Nir Lipsman, Andres M. Lozano, Jin Woo Chang, Casey Halpern, Pejman Ghanouni, Howard Eisenberg, Paul Fishman, Takaomi Taira, Michael L. Schwartz, Nathan McDannold, Michael Hayes, Susie Ro, Gwin E Shah, Vero Ryder Kullervo Hynynen a Elias. Elias je konzultantem společnosti InSightec, výrobce fokusovaného ultrazvukového přístroje; Úplný seznam zveřejnění autorů je součástí článku.

Zdroj:

Zdravotnický systém University of Virginia

Odkaz:

Rees Cosgrove, G., a kol. (2022) řízená magnetická rezonance zaměřená ultrazvuková thalamotomie pro esenciální třes: výsledky 5letého sledování. Journal of Neurosurgery. doi.org/10.3171/2022.6.JNS212483.

.