Fokuseret ultralydsbehandling giver langsigtet lindring til patienter med essentiel tremor

Fokuseret ultralydsbehandling giver langsigtet lindring til patienter med essentiel tremor

En højteknologisk, skalpelfri form for hjernekirurgi udviklet hos UVA Health giver langsigtet lindring til patienter med essentiel tremor, en almindelig bevægelsesforstyrrelse, viser en femårig rapport.

Undersøgelsen giver vigtig indsigt i holdbarheden af ​​fordelene ved fokuseret ultralydsbehandling for essentiel tremor. Fem år efter behandlingen blev deltagernes behandlede rystelser i kliniske forsøg reduceret med mere end 70 %, rapporterer forskerne. Der var ingen fremadskridende eller forsinkede komplikationer.

Det er spændende at se så varige resultater efter en ambulant procedure for et til tider invaliderende problem som ET. Det er vigtigt at bemærke, at de fleste patienter havde meget langvarige fordele, men der er nogle tilfælde, hvor rysten kan opstå igen."

Jeff Elias, MD, forsker, UVA Health neurokirurg og studieleder

Fokuseret ultralyd til essentiel tremor

Den fokuserede ultralydsprocedure fokuserer lydbølger i hjernen for at forstyrre defekte hjernekredsløb, der forårsager uønskede bevægelser. I modsætning til traditionel hjernekirurgi kræves ingen snit eller åbning af kraniet. Den minimalt invasive procedure er styret af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), hvilket gør det muligt for læger at finde præcis den rigtige placering i hjernen før behandling.

Indledende test af proceduren på UVA og et lille antal andre centre gav ofte dramatiske resultater: Undersøgelsesdeltagere gik ind i en MR-scanning med deres hænder, der rystede ukontrolleret, og kom frem med deres evne til at skrive eller spise sig selv genoprettet.

Selvom de var lovende, kunne disse tidlige tests ikke vise, hvor længe procedurens fordele ville vare. Denne nye undersøgelse fulgte deltagere i kliniske forsøg i fem år og fandt ud af, at de fortsatte med at nyde betydelige reduktioner i deres rystelser. Andre mål for livskvalitet blev også forbedret. Der opstod ingen bivirkninger, efter at proceduren var afsluttet.

"Denne vigtige undersøgelse bekræfter de langsigtede fordele og sikkerheden ved den fokuserede ultralydsprocedure, vi har udført på hundredvis af patienter med tremor ved UVA," sagde Shayan Moosa, MD, en UVA Health neurokirurg, der arbejder med Elias for at udføre fokuserede ultralydsprocedurer. "Fordi det er en snitfri og ambulant behandling, er vi i stand til effektivt at reducere rystelser hos patienter, som måske ikke er i stand til eller uvillige til at forfølge mere invasive muligheder."

Drug Discovery E-bog

Samling af de bedste interviews, artikler og nyheder fra det sidste år. Download en gratis kopi

Undersøgelsen beskrev resultaterne af 40 studiedeltagere fra den oprindelige studiekohorte. Det er den største langsigtede opfølgningsundersøgelse til dato af proceduren kendt som "ensidig thalamotomi."

De banebrydende kliniske forsøg på UVA og flere andre steder banede vejen for, at Federal Food and Drug Administration (FDA) kunne godkende fokuseret ultralyd til behandling af essentiel tremor i 2016. Dette gjorde proceduren tilgængelig for patienter uden for kliniske forsøg, selvom der stadig er et begrænset antal hospitaler, der har den avancerede teknologi og ekspertise til at tilbyde dette.

FDA har også godkendt fokuseret ultralyd til behandling af tremor og dyskinesi (ufrivillige bevægelser) af Parkinsons sygdom baseret på forskning hos UVA Health og andre steder. UVA udforsker teknologiens potentiale for en række andre medicinske anvendelser, fra behandling af kræft til at åbne hjernens beskyttende barriere for at give nu umulige behandlinger for sygdomme som Alzheimers.

Baseret på sin lovende forskning åbnede UVA tidligere i år verdens første center for fokuseret ultralydskræftimmunterapi. Centret har til formål at kombinere fokuseret ultralyd med immunterapi for at forbedre immunsystemets evne til at bekæmpe kræft.

Det nye center blev skabt i samarbejde med den Charlottesville-baserede Focused Ultrasound Foundation, en mangeårig tilhænger af UVA Healths fokuserede ultralydsforskning.

Resultater offentliggjort

Elias og hans kolleger offentliggjorde deres femårige opfølgningsresultater i Journal of Neurosurgery. Forskerholdet bestod af G. Rees Cosgrove, Nir Lipsman, Andres M. Lozano, Jin Woo Chang, Casey Halpern, Pejman Ghanouni, Howard Eisenberg, Paul Fishman, Takaomi Taira, Michael L. Schwartz, Nathan McDannold, Michael Hayes, Susie Ro, Binit Shah, Ryonicder Gwinn. Santini, Kullervo Hynynen og Elias. Elias er konsulent for InSightec, producenten af ​​det fokuserede ultralydsapparat; en komplet liste over forfatteroplysninger er inkluderet i papiret.

Kilde:

University of Virginia Health System

Reference:

Rees Cosgrove, G., et al. (2022) Magnetisk resonansbilleddannelse-guidet fokuseret ultralydsthalamotomi for essentiel tremor: 5-års opfølgningsresultater. Journal of Neurokirurgi. doi.org/10.3171/2022.6.JNS212483.

.