Η εστιασμένη θεραπεία με υπερήχους παρέχει μακροχρόνια ανακούφιση σε ασθενείς με ιδιοπαθή τρόμο

Η εστιασμένη θεραπεία με υπερήχους παρέχει μακροχρόνια ανακούφιση σε ασθενείς με ιδιοπαθή τρόμο

Μια υψηλής τεχνολογίας, χωρίς νυστέρι μορφή χειρουργικής εγκεφάλου που αναπτύχθηκε στο UVA Health παρέχει μακροπρόθεσμη ανακούφιση σε ασθενείς με ιδιοπαθή τρόμο, μια κοινή κινητική διαταραχή, δείχνει μια πενταετής έκθεση.

Η μελέτη παρέχει σημαντική εικόνα για την ανθεκτικότητα των πλεονεκτημάτων της εστιασμένης θεραπείας με υπερήχους για τον ιδιοπαθή τρόμο. Πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία, ο τρόμος των συμμετεχόντων στην κλινική δοκιμή μειώθηκε περισσότερο από 70%, αναφέρουν οι ερευνητές. Δεν υπήρχαν προοδευτικές ή καθυστερημένες επιπλοκές.

Είναι συναρπαστικό να βλέπεις τόσο διαρκή αποτελέσματα μετά από μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών για ένα πρόβλημα που μερικές φορές προκαλεί απενεργοποίηση όπως το ET. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι ασθενείς είχαν πολύ μακροχρόνια οφέλη, αλλά υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου ο τρόμος μπορεί να επανεμφανιστεί».

Jeff Elias, MD, ερευνητής, νευροχειρουργός UVA Health και επικεφαλής μελέτης

Εστιασμένος υπέρηχος για ιδιοπαθή τρόμο

Η διαδικασία εστιασμένου υπερήχου εστιάζει τα ηχητικά κύματα στον εγκέφαλο για να διαταράξει τα ελαττωματικά κυκλώματα του εγκεφάλου που προκαλούν ανεπιθύμητες κινήσεις. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή χειρουργική εγκεφάλου, δεν απαιτούνται τομές ή άνοιγμα του κρανίου. Η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία καθοδηγείται από μαγνητική τομογραφία (MRI), επιτρέποντας στους γιατρούς να εντοπίσουν ακριβώς τη σωστή θέση στον εγκέφαλο πριν από τη θεραπεία.

Οι αρχικές δοκιμές της διαδικασίας σε UVA και σε μικρό αριθμό άλλων κέντρων απέφεραν συχνά δραματικά αποτελέσματα: Οι συμμετέχοντες στη μελέτη μπήκαν σε μαγνητική τομογραφία με τα χέρια τους να τρέμουν ανεξέλεγκτα και αναδείχθηκαν με την ικανότητά τους να γράφουν ή να τρέφονται αποκατεστημένα.

Αν και υποσχόμενες, αυτές οι πρώιμες δοκιμές απέτυχαν να δείξουν πόσο θα διαρκέσουν τα οφέλη της διαδικασίας. Αυτή η νέα μελέτη παρακολούθησε τους συμμετέχοντες σε κλινικές δοκιμές για πέντε χρόνια και διαπίστωσε ότι συνέχισαν να απολαμβάνουν σημαντικές μειώσεις στον τρόμο τους. Άλλα μέτρα ποιότητας ζωής βελτιώθηκαν επίσης. Δεν εμφανίστηκαν παρενέργειες μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

«Αυτή η σημαντική μελέτη επιβεβαιώνει τα μακροπρόθεσμα οφέλη και την ασφάλεια της εστιασμένης διαδικασίας υπερήχων που έχουμε πραγματοποιήσει σε εκατοντάδες ασθενείς με τρόμο στην UVA», δήλωσε ο Shayan Moosa, MD, νευροχειρουργός UVA Health που συνεργάζεται με τον Elias για την εκτέλεση εστιασμένων διαδικασιών υπερήχων. «Επειδή είναι μια θεραπεία χωρίς τομή και εκτός ιατρείου, είμαστε σε θέση να μειώσουμε αποτελεσματικά τον τρόμο σε ασθενείς που μπορεί να μην είναι σε θέση ή να μην επιθυμούν να ακολουθήσουν πιο επεμβατικές επιλογές».

Ηλεκτρονικό βιβλίο ανακάλυψης φαρμάκων

Συγκέντρωση των κορυφαίων συνεντεύξεων, άρθρων και ειδήσεων του περασμένου έτους. Κατεβάστε ένα δωρεάν αντίγραφο

Η μελέτη περιέγραψε τα αποτελέσματα 40 συμμετεχόντων στη μελέτη από την αρχική κοόρτη της μελέτης. Είναι η μεγαλύτερη μακροχρόνια μελέτη παρακολούθησης μέχρι σήμερα της διαδικασίας που είναι γνωστή ως «μονομερής θαλαμοτομή».

Οι πρωτοποριακές κλινικές δοκιμές σε UVA και σε αρκετούς άλλους χώρους άνοιξαν το δρόμο για την έγκριση της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία του ιδιοπαθούς τρόμου το 2016. Αυτό έκανε τη διαδικασία διαθέσιμη σε ασθενείς εκτός κλινικών δοκιμών, αν και υπάρχει ακόμη περιορισμένος αριθμός νοσοκομείων που διαθέτουν την προηγμένη τεχνολογία και τεχνογνωσία για να το προσφέρουν.

Ο FDA έχει επίσης εγκρίνει τον εστιασμένο υπέρηχο για τη θεραπεία του τρόμου και της δυσκινησίας (ακούσιες κινήσεις) της νόσου του Πάρκινσον με βάση την έρευνα στο UVA Health και αλλού. Η UVA διερευνά τις δυνατότητες της τεχνολογίας για μια ποικιλία άλλων ιατρικών εφαρμογών, από τη θεραπεία του καρκίνου μέχρι το άνοιγμα του προστατευτικού φραγμού του εγκεφάλου για την παροχή πλέον αδύνατων θεραπειών για ασθένειες όπως το Αλτσχάιμερ.

Με βάση την πολλά υποσχόμενη έρευνά της, η UVA άνοιξε το πρώτο κέντρο στον κόσμο για εστιασμένη ανοσοθεραπεία καρκίνου με υπερήχους νωρίτερα φέτος. Το κέντρο στοχεύει να συνδυάσει τον εστιασμένο υπέρηχο με την ανοσοθεραπεία για να βελτιώσει την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τον καρκίνο.

Το νέο κέντρο δημιουργήθηκε σε συνεργασία με το Focused Ultrasound Foundation με έδρα το Charlottesville, έναν μακροχρόνιο υποστηρικτή της εστιασμένης έρευνας υπερήχων της UVA Health.

Δημοσιεύτηκαν τα αποτελέσματα

Ο Ηλίας και οι συνεργάτες του δημοσίευσαν τα αποτελέσματα της πενταετούς παρακολούθησης τους στο Journal of Neurosurgery. Η ερευνητική ομάδα αποτελούταν από τους G. Rees Cosgrove, Nir Lipsman, Andres M. Lozano, Jin Woo Chang, Casey Halpern, Pejman Ghanouni, Howard Eisenberg, Paul Fishman, Takaomi Taira, Michael L. Schwartz, Nathan McDannold, Michael Hayes, Susie Ronítin E, Bidernit. Kullervo Hynynen και Elias. Ο Ηλίας είναι σύμβουλος της InSightec, του κατασκευαστή της συσκευής εστιασμένου υπερήχου. μια πλήρης λίστα με αποκαλύψεις συγγραφέων περιλαμβάνεται στην εργασία.

Πηγή:

Σύστημα Υγείας του Πανεπιστημίου της Βιρτζίνια

Αναφορά:

Rees Cosgrove, G., et al. (2022) Εστιασμένη θαλαμοτομή υπερήχων καθοδηγούμενη από μαγνητική τομογραφία για ιδιοπαθή τρόμο: αποτελέσματα παρακολούθησης 5 ετών. Journal of Neurosurgery. doi.org/10.3171/2022.6.JNS212483.

.