El tratamiento con ultrasonido enfocado brinda alivio a largo plazo a los pacientes con temblor esencial

El tratamiento con ultrasonido enfocado brinda alivio a largo plazo a los pacientes con temblor esencial

Una forma de cirugía cerebral de alta tecnología y sin bisturí desarrollada en UVA Health está brindando alivio a largo plazo a pacientes con temblor esencial, un trastorno común del movimiento, según muestra un informe de cinco años.

El estudio proporciona información importante sobre la durabilidad de los beneficios del tratamiento con ultrasonido enfocado para el temblor esencial. Cinco años después del tratamiento, los temblores de los participantes tratados en el ensayo clínico se redujeron en más de un 70%, informan los investigadores. No hubo complicaciones progresivas ni tardías.

Es emocionante ver resultados tan duraderos después de un procedimiento ambulatorio para un problema a veces incapacitante como la TE. Es importante señalar que la mayoría de los pacientes obtuvieron beneficios muy duraderos, pero hay algunos casos en los que el temblor puede reaparecer”.

Jeff Elias, MD, investigador, neurocirujano de UVA Health y líder del estudio

Ultrasonido focalizado para el temblor esencial

El procedimiento de ultrasonido enfocado enfoca las ondas sonoras en el cerebro para interrumpir los circuitos cerebrales defectuosos que causan movimientos no deseados. A diferencia de la cirugía cerebral tradicional, no se requieren incisiones ni apertura del cráneo. El procedimiento mínimamente invasivo está guiado por imágenes por resonancia magnética (MRI), lo que permite a los médicos identificar exactamente la ubicación correcta en el cerebro antes del tratamiento.

Las pruebas iniciales del procedimiento en la UVA y en un pequeño número de otros centros a menudo produjeron resultados dramáticos: los participantes del estudio entraron a una resonancia magnética con las manos temblando incontrolablemente y salieron con su capacidad para escribir o alimentarse por sí mismos restaurada.

Aunque prometedoras, estas primeras pruebas no lograron mostrar cuánto durarían los beneficios del procedimiento. Este nuevo estudio siguió a los participantes del ensayo clínico durante cinco años y descubrió que seguían disfrutando de reducciones significativas en sus temblores. Otras medidas de calidad de vida también mejoraron. No se produjeron efectos secundarios después de completar el procedimiento.

"Este importante estudio confirma los beneficios a largo plazo y la seguridad del procedimiento de ultrasonido enfocado que hemos realizado en cientos de pacientes con temblor en la UVA", dijo Shayan Moosa, MD, neurocirujano de UVA Health que trabaja con Elias para realizar procedimientos de ultrasonido enfocado. "Debido a que es un tratamiento ambulatorio y sin incisiones, podemos reducir eficazmente los temblores en pacientes que no pueden o no quieren seguir opciones más invasivas".

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El estudio describió los resultados de 40 participantes del estudio de la cohorte original del estudio. Se trata del mayor estudio de seguimiento a largo plazo hasta la fecha del procedimiento conocido como “talamotomía unilateral”.

Los innovadores ensayos clínicos en la UVA y en varios otros sitios allanaron el camino para que la Administración Federal de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobara el ultrasonido enfocado para el tratamiento del temblor esencial en 2016. Esto puso el procedimiento a disposición de los pacientes fuera de los ensayos clínicos, aunque todavía hay un número limitado de hospitales que cuentan con la tecnología avanzada y la experiencia para ofrecerlo.

La FDA también aprobó el ultrasonido enfocado para el tratamiento del temblor y la discinesia (movimientos involuntarios) de la enfermedad de Parkinson basándose en investigaciones realizadas en UVA Health y otros lugares. La UVA está explorando el potencial de la tecnología para una variedad de otras aplicaciones médicas, desde el tratamiento del cáncer hasta la apertura de la barrera protectora del cerebro para proporcionar tratamientos ahora imposibles para enfermedades como el Alzheimer.

Basándose en su prometedora investigación, la UVA abrió a principios de este año el primer centro del mundo para la inmunoterapia del cáncer con ultrasonido focalizado. El centro tiene como objetivo combinar ultrasonido enfocado con inmunoterapia para mejorar la capacidad del sistema inmunológico para combatir el cáncer.

El nuevo centro fue creado en colaboración con la Focused Ultrasound Foundation, con sede en Charlottesville, que apoya desde hace mucho tiempo la investigación de ultrasonido enfocado de UVA Health.

Resultados publicados

Elias y sus colegas publicaron los resultados del seguimiento de cinco años en el Journal of Neurosurgery. El equipo de investigación estuvo formado por G. Rees Cosgrove, Nir Lipsman, Andrés M. Lozano, Jin Woo Chang, Casey Halpern, Pejman Ghanouni, Howard Eisenberg, Paul Fishman, Takaomi Taira, Michael L. Schwartz, Nathan McDannold, Michael Hayes, Susie Ro, Binit Shah, Ryder Gwinn, Veronica E. Santini, Kullervo. Hynynen y Elías. Elías es consultor de InSightec, el fabricante del dispositivo de ultrasonido enfocado; En el artículo se incluye una lista completa de las divulgaciones de los autores.

Fuente:

Sistema de salud de la Universidad de Virginia

Referencia:

Rees Cosgrove, G., et al. (2022) Talamotomía por ultrasonido focalizado guiada por resonancia magnética para el temblor esencial: resultados de seguimiento a 5 años. Revista de neurocirugía. doi.org/10.3171/2022.6.JNS212483.

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