Le traitement par ultrasons focalisés procure un soulagement à long terme aux patients souffrant de tremblements essentiels

Le traitement par ultrasons focalisés procure un soulagement à long terme aux patients souffrant de tremblements essentiels

Une forme de chirurgie cérébrale de haute technologie et sans scalpel développée à UVA Health procure un soulagement à long terme aux patients souffrant de tremblements essentiels, un trouble du mouvement courant, selon un rapport quinquennal.

L'étude fournit des informations importantes sur la durabilité des avantages du traitement par ultrasons focalisés pour les tremblements essentiels. Cinq ans après le traitement, les tremblements traités des participants aux essais cliniques ont été réduits de plus de 70 %, rapportent les chercheurs. Il n’y a eu aucune complication progressive ou retardée.

C'est passionnant de voir des résultats aussi durables après une intervention ambulatoire pour un problème parfois invalidant comme l'ET. Il est important de noter que la plupart des patients ont bénéficié de bénéfices à très long terme, mais il existe certains cas où les tremblements peuvent réapparaître.

Jeff Elias, MD, chercheur, neurochirurgien UVA Health et responsable de l'étude

Echographie focalisée pour les tremblements essentiels

La procédure d'ultrasons focalisés concentre les ondes sonores dans le cerveau pour perturber les circuits cérébraux défectueux qui provoquent des mouvements indésirables. Contrairement à la chirurgie cérébrale traditionnelle, aucune incision ni ouverture du crâne n’est requise. La procédure mini-invasive est guidée par imagerie par résonance magnétique (IRM), permettant aux médecins de localiser exactement le bon endroit dans le cerveau avant le traitement.

Les premiers tests de la procédure à l'UVA et dans un petit nombre d'autres centres ont souvent produit des résultats spectaculaires : les participants à l'étude sont entrés dans une IRM avec les mains tremblantes de manière incontrôlable et en sont ressortis avec leur capacité à écrire ou à se nourrir restaurée.

Bien que prometteurs, ces premiers tests n’ont pas réussi à montrer combien de temps dureraient les bénéfices de la procédure. Cette nouvelle étude a suivi les participants aux essais cliniques pendant cinq ans et a révélé qu'ils continuaient à bénéficier d'une réduction significative de leurs tremblements. D'autres mesures de la qualité de vie se sont également améliorées. Aucun effet secondaire n’est survenu une fois la procédure terminée.

"Cette étude importante confirme les avantages à long terme et la sécurité de la procédure d'ultrasons focalisés que nous avons réalisée sur des centaines de patients présentant des tremblements aux UVA", a déclaré Shayan Moosa, MD, neurochirurgien d'UVA Health qui travaille avec Elias pour effectuer des procédures d'ultrasons focalisés. « Puisqu’il s’agit d’un traitement ambulatoire sans incision, nous sommes en mesure de réduire efficacement les tremblements chez les patients qui ne peuvent pas ou ne veulent pas recourir à des options plus invasives. »

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L'étude a décrit les résultats de 40 participants à l'étude de la cohorte originale de l'étude. Il s’agit de la plus grande étude de suivi à long terme réalisée à ce jour sur la procédure connue sous le nom de « thalamotomie unilatérale ».

Les essais cliniques révolutionnaires menés à l'UVA et dans plusieurs autres sites ont ouvert la voie à l'approbation par la Federal Food and Drug Administration (FDA) d'ultrasons focalisés pour le traitement des tremblements essentiels en 2016. Cela a rendu la procédure accessible aux patients en dehors des essais cliniques, bien qu'il existe encore un nombre limité d'hôpitaux qui disposent de la technologie et de l'expertise avancées pour l'offrir.

La FDA a également approuvé les ultrasons focalisés pour le traitement des tremblements et de la dyskinésie (mouvements involontaires) de la maladie de Parkinson sur la base de recherches menées à UVA Health et ailleurs. UVA explore le potentiel de cette technologie pour diverses autres applications médicales, allant du traitement du cancer à l'ouverture de la barrière protectrice du cerveau afin de fournir des traitements désormais impossibles pour des maladies telles que la maladie d'Alzheimer.

Sur la base de ses recherches prometteuses, UVA a ouvert plus tôt cette année le premier centre au monde d'immunothérapie ciblée du cancer par ultrasons. Le centre vise à combiner les ultrasons focalisés avec l'immunothérapie pour améliorer la capacité du système immunitaire à combattre le cancer.

Le nouveau centre a été créé en collaboration avec la Fondation Focused Ultrasound, basée à Charlottesville, un partisan de longue date de la recherche ciblée sur les ultrasons d'UVA Health.

Résultats publiés

Elias et ses collègues ont publié leurs résultats de suivi sur cinq ans dans le Journal of Neurosurgery. L'équipe de recherche était composée de G. Rees Cosgrove, Nir Lipsman, Andres M. Lozano, Jin Woo Chang, Casey Halpern, Pejman Ghanouni, Howard Eisenberg, Paul Fishman, Takaomi Taira, Michael L. Schwartz, Nathan McDannold, Michael Hayes, Susie Ro, Binit Shah, Ryder Gwinn, Veronica E. Santini, Kullervo Hynynen et Elias. Elias est consultant pour InSightec, le fabricant de l'appareil à ultrasons focalisés ; une liste complète des divulgations des auteurs est incluse dans l’article.

Source:

Système de santé de l'Université de Virginie

Référence:

Rees Cosgrove, G. et coll. (2022) Thalamotomie par ultrasons focalisés guidée par imagerie par résonance magnétique pour les tremblements essentiels : résultats de suivi sur 5 ans. Journal de neurochirurgie. est ce que je.org/10.3171/2022.6.JNS212483.

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