Il trattamento con ultrasuoni focalizzati fornisce sollievo a lungo termine ai pazienti con tremore essenziale

Il trattamento con ultrasuoni focalizzati fornisce sollievo a lungo termine ai pazienti con tremore essenziale

Una forma di chirurgia cerebrale ad alta tecnologia e senza bisturi, sviluppata presso UVA Health, sta fornendo sollievo a lungo termine ai pazienti con tremore essenziale, un disturbo del movimento comune, come mostra un rapporto quinquennale.

Lo studio fornisce informazioni importanti sulla durata dei benefici del trattamento con ultrasuoni focalizzati per il tremore essenziale. Cinque anni dopo il trattamento, i tremori trattati nei partecipanti allo studio clinico sono stati ridotti di oltre il 70%, riferiscono i ricercatori. Non si sono verificate complicanze progressive o ritardate.

È emozionante vedere risultati così duraturi dopo una procedura ambulatoriale per un problema talvolta invalidante come l'ET. È importante notare che la maggior parte dei pazienti ha avuto benefici molto duraturi, ma ci sono alcuni casi in cui il tremore può ripresentarsi”.

Jeff Elias, MD, ricercatore, neurochirurgo UVA Health e leader dello studio

Ultrasuoni focalizzati per tremore essenziale

La procedura ad ultrasuoni focalizzati concentra le onde sonore nel cervello per interrompere i circuiti cerebrali difettosi che causano movimenti indesiderati. A differenza della tradizionale chirurgia cerebrale, non sono necessarie incisioni o aperture del cranio. La procedura minimamente invasiva è guidata dalla risonanza magnetica (MRI), consentendo ai medici di individuare esattamente la giusta posizione nel cervello prima del trattamento.

I test iniziali della procedura presso l’UVA e in un piccolo numero di altri centri hanno spesso prodotto risultati drammatici: i partecipanti allo studio sono entrati in una risonanza magnetica con le mani che tremavano in modo incontrollabile e sono emersi con la capacità di scrivere o nutrirsi ripristinata.

Sebbene promettenti, questi primi test non sono riusciti a dimostrare per quanto tempo sarebbero durati i benefici della procedura. Questo nuovo studio ha seguito i partecipanti alla sperimentazione clinica per cinque anni e ha scoperto che continuavano a godere di una significativa riduzione dei tremori. Anche altri parametri di qualità della vita sono migliorati. Non si sono verificati effetti collaterali dopo il completamento della procedura.

"Questo importante studio conferma i benefici a lungo termine e la sicurezza della procedura ad ultrasuoni focalizzati che abbiamo eseguito su centinaia di pazienti con tremore all'UVA", ha affermato Shayan Moosa, MD, neurochirurgo dell'UVA Health che lavora con Elias per eseguire procedure ad ultrasuoni focalizzati. “Poiché si tratta di un trattamento senza incisione e ambulatoriale, siamo in grado di ridurre efficacemente i tremori nei pazienti che potrebbero non essere in grado o non voler perseguire opzioni più invasive”.

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Lo studio ha descritto i risultati di 40 partecipanti allo studio della coorte di studio originale. Si tratta del più grande studio di follow-up a lungo termine mai realizzato finora sulla procedura nota come “talamotomia unilaterale”.

Gli innovativi studi clinici condotti presso l’UVA e in molti altri siti hanno aperto la strada alla Federal Food and Drug Administration (FDA) per approvare gli ultrasuoni focalizzati per il trattamento del tremore essenziale nel 2016. Ciò ha reso la procedura disponibile ai pazienti al di fuori degli studi clinici, sebbene esista ancora un numero limitato di ospedali che dispongono della tecnologia avanzata e delle competenze per offrirla.

La FDA ha inoltre approvato gli ultrasuoni focalizzati per il trattamento del tremore e della discinesia (movimenti involontari) del morbo di Parkinson sulla base della ricerca condotta presso UVA Health e altrove. L'UVA sta esplorando il potenziale della tecnologia per una varietà di altre applicazioni mediche, dal trattamento del cancro all'apertura della barriera protettiva del cervello per fornire trattamenti ora impossibili per malattie come l'Alzheimer.

Sulla base della sua promettente ricerca, all'inizio di quest'anno l'UVA ha aperto il primo centro al mondo per l'immunoterapia mirata del cancro con ultrasuoni. Il centro mira a combinare gli ultrasuoni focalizzati con l’immunoterapia per migliorare la capacità del sistema immunitario di combattere il cancro.

Il nuovo centro è stato creato in collaborazione con la Focused Ultrasound Foundation con sede a Charlottesville, sostenitrice di lunga data della ricerca sugli ultrasuoni focalizzati di UVA Health.

Risultati pubblicati

Elias e i suoi colleghi hanno pubblicato i risultati del follow-up a cinque anni sul Journal of Neurosurgery. Il gruppo di ricerca era composto da G. Rees Cosgrove, Nir Lipsman, Andres M. Lozano, Jin Woo Chang, Casey Halpern, Pejman Ghanouni, Howard Eisenberg, Paul Fishman, Takaomi Taira, Michael L. Schwartz, Nathan McDannold, Michael Hayes, Susie Ro, Binit Shah, Ryder Gwinn, Veronica E. Santini, Kullervo Hynynen ed Elias. Elias è consulente per InSightec, il produttore del dispositivo ad ultrasuoni focalizzati; un elenco completo delle divulgazioni dell'autore è incluso nel documento.

Fonte:

Sistema sanitario dell'Università della Virginia

Riferimento:

Rees Cosgrove, G., et al. (2022) Talamotomia ad ultrasuoni focalizzati guidata da risonanza magnetica per il tremore essenziale: risultati di follow-up a 5 anni. Giornale di Neurochirurgia. doi.org/10.3171/2022.6.JNS212483.

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