Gerichte ultrasone behandeling biedt langdurige verlichting voor patiënten met essentiële tremor

Gerichte ultrasone behandeling biedt langdurige verlichting voor patiënten met essentiële tremor

Een hightech, scalpelvrije vorm van hersenchirurgie ontwikkeld bij UVA Health biedt langdurige verlichting voor patiënten met essentiële tremor, een veel voorkomende bewegingsstoornis, zo blijkt uit een vijfjarig rapport.

De studie biedt belangrijk inzicht in de duurzaamheid van de voordelen van gerichte ultrasone behandeling voor essentiële tremor. Vijf jaar na de behandeling waren de trillingen van de deelnemers aan klinische onderzoeken met meer dan 70% verminderd, rapporteren de onderzoekers. Er waren geen progressieve of uitgestelde complicaties.

Het is opwindend om zulke blijvende resultaten te zien na een poliklinische procedure voor een soms invaliderend probleem als ET. Het is belangrijk op te merken dat de meeste patiënten zeer langdurige voordelen hadden, maar er zijn enkele gevallen waarin de tremor kan terugkeren.”

Jeff Elias, MD, onderzoeker, neurochirurg van UVA Health en onderzoeksleider

Gerichte echografie voor essentiële tremor

De gerichte echografieprocedure focust geluidsgolven in de hersenen om defecte hersencircuits te verstoren die ongewenste bewegingen veroorzaken. In tegenstelling tot traditionele hersenchirurgie zijn er geen incisies of opening van de schedel nodig. De minimaal invasieve procedure wordt geleid door magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), waardoor artsen vóór de behandeling precies de juiste locatie in de hersenen kunnen bepalen.

De eerste tests van de procedure bij UVA en een klein aantal andere centra leverden vaak dramatische resultaten op: deelnemers aan het onderzoek liepen een MRI binnen terwijl hun handen oncontroleerbaar trilden en kwamen naar buiten met hun vermogen om te schrijven of zichzelf te voeden hersteld.

Hoewel veelbelovend, konden deze vroege tests niet aantonen hoe lang de voordelen van de procedure zouden aanhouden. Deze nieuwe studie volgde deelnemers aan klinische onderzoeken gedurende vijf jaar en ontdekte dat zij nog steeds een aanzienlijke vermindering van hun trillingen ondervonden. Ook andere maatstaven voor de kwaliteit van leven verbeterden. Er traden geen bijwerkingen op nadat de procedure was voltooid.

“Deze belangrijke studie bevestigt de langetermijnvoordelen en veiligheid van de gerichte echografieprocedure die we hebben uitgevoerd bij honderden patiënten met tremor bij UVA”, zegt Shayan Moosa, MD, een neurochirurg van UVA Health die samenwerkt met Elias om gerichte echografieprocedures uit te voeren. “Omdat het een incisieloze en poliklinische behandeling is, zijn we in staat om trillingen effectief te verminderen bij patiënten die mogelijk niet in staat of bereid zijn om meer invasieve opties na te streven.”

E-boek voor het ontdekken van geneesmiddelen

Compilatie van de beste interviews, artikelen en nieuws van het afgelopen jaar. Download een gratis exemplaar

De studie beschreef de resultaten van 40 studiedeelnemers uit het oorspronkelijke studiecohort. Het is het grootste langetermijnvervolgonderzoek tot nu toe naar de procedure die bekend staat als ‘eenzijdige thalatomie’.

De baanbrekende klinische onderzoeken bij UVA en verschillende andere locaties hebben de weg vrijgemaakt voor de Federal Food and Drug Administration (FDA) om gerichte echografie goed te keuren voor de behandeling van essentiële tremor in 2016. Hierdoor werd de procedure beschikbaar voor patiënten buiten klinische onderzoeken om, hoewel er nog steeds een beperkt aantal ziekenhuizen is dat over de geavanceerde technologie en expertise beschikt om dit te bieden.

De FDA heeft ook gerichte echografie goedgekeurd voor de behandeling van tremor en dyskinesie (onvrijwillige bewegingen) van de ziekte van Parkinson, op basis van onderzoek bij UVA Health en elders. UVA onderzoekt het potentieel van de technologie voor een verscheidenheid aan andere medische toepassingen, van de behandeling van kanker tot het openen van de beschermende barrière van de hersenen om nu onmogelijke behandelingen te bieden voor ziekten zoals de ziekte van Alzheimer.

Op basis van veelbelovend onderzoek opende UVA eerder dit jaar 's werelds eerste centrum voor gerichte ultrasone kankerimmunotherapie. Het centrum wil gerichte echografie combineren met immunotherapie om het vermogen van het immuunsysteem om kanker te bestrijden te verbeteren.

Het nieuwe centrum werd opgericht in samenwerking met de in Charlottesville gevestigde Focused Ultrasound Foundation, die al jarenlang voorstander is van het gerichte echografieonderzoek van UVA Health.

Resultaten gepubliceerd

Elias en zijn collega's publiceerden hun vijfjarige follow-upresultaten in de Journal of Neurosurgery. Het onderzoeksteam bestond uit G. Rees Cosgrove, Nir Lipsman, Andres M. Lozano, Jin Woo Chang, Casey Halpern, Pejman Ghanouni, Howard Eisenberg, Paul Fishman, Takaomi Taira, Michael L. Schwartz, Nathan McDannold, Michael Hayes, Susie Ro, Binit Shah, Ryder Gwinn, Veronica E. Santini, Kullervo Hynynen en Elias. Elias is consultant voor InSightec, de fabrikant van het gefocusseerde echografieapparaat; een volledige lijst met auteursinformatie is in het artikel opgenomen.

Bron:

Gezondheidssysteem van de Universiteit van Virginia

Referentie:

Rees Cosgrove, G., et al. (2022) Door magnetische resonantie beeldgeleide gerichte ultrasone thalatomie voor essentiële tremor: follow-upresultaten over 5 jaar. Tijdschrift voor Neurochirurgie. doi.org/10.3171/2022.6.JNS212483.

.