Fokusert ultralydbehandling gir langsiktig lindring for pasienter med essensiell tremor

Fokusert ultralydbehandling gir langsiktig lindring for pasienter med essensiell tremor

En høyteknologisk, skalpellfri form for hjernekirurgi utviklet ved UVA Health gir langsiktig lindring for pasienter med essensiell tremor, en vanlig bevegelsesforstyrrelse, viser en femårsrapport.

Studien gir viktig innsikt i holdbarheten til fordelene ved fokusert ultralydbehandling for essensiell tremor. Fem år etter behandling ble deltakernes behandlede skjelvinger redusert med mer enn 70 %, rapporterer forskerne. Det var ingen progressive eller forsinkede komplikasjoner.

Det er spennende å se slike varige resultater etter en poliklinisk prosedyre for et til tider invalidiserende problem som ET. Det er viktig å merke seg at de fleste pasienter hadde svært langvarige fordeler, men det er noen tilfeller der skjelving kan gjenta seg."

Jeff Elias, MD, forsker, UVA Health nevrokirurg og studieleder

Fokusert ultralyd for essensiell tremor

Den fokuserte ultralydprosedyren fokuserer lydbølger i hjernen for å forstyrre defekte hjernekretser som forårsaker uønskede bevegelser. I motsetning til tradisjonell hjernekirurgi er ingen snitt eller åpning av skallen nødvendig. Den minimalt invasive prosedyren styres av magnetisk resonansavbildning (MRI), slik at leger kan finne nøyaktig det riktige stedet i hjernen før behandling.

Innledende testing av prosedyren ved UVA og et lite antall andre sentre ga ofte dramatiske resultater: Studiedeltakere gikk inn i en MR med hendene ristet ukontrollert og dukket opp med deres evne til å skrive eller mate seg selv gjenopprettet.

Selv om de var lovende, klarte ikke disse tidlige testene å vise hvor lenge prosedyrens fordeler ville vare. Denne nye studien fulgte deltakere i kliniske forsøk i fem år og fant at de fortsatte å glede seg over betydelige reduksjoner i skjelvingene. Andre mål på livskvalitet ble også bedre. Ingen bivirkninger oppsto etter at prosedyren var fullført.

"Denne viktige studien bekrefter de langsiktige fordelene og sikkerheten til den fokuserte ultralydprosedyren vi har utført på hundrevis av pasienter med tremor ved UVA," sa Shayan Moosa, MD, en UVA Health-nevrokirurg som jobber med Elias for å utføre fokuserte ultralydprosedyrer. "Fordi det er en snittfri og poliklinisk behandling, er vi i stand til effektivt å redusere skjelvinger hos pasienter som kanskje ikke er i stand til eller villige til å forfølge mer invasive alternativer."

Drug Discovery E-bok

Sammenstilling av de beste intervjuene, artikler og nyheter fra det siste året. Last ned en gratis kopi

Studien beskrev resultatene til 40 studiedeltakere fra den opprinnelige studiekohorten. Det er den største langsiktige oppfølgingsstudien til dags dato av prosedyren kjent som "unilateral thalamotomy."

De banebrytende kliniske forsøkene ved UVA og flere andre steder banet vei for Federal Food and Drug Administration (FDA) til å godkjenne fokusert ultralyd for behandling av essensiell tremor i 2016. Dette gjorde prosedyren tilgjengelig for pasienter utenfor kliniske studier, selv om det fortsatt er et begrenset antall sykehus som har avansert teknologi og ekspertise til å tilby dette.

FDA har også godkjent fokusert ultralyd for behandling av tremor og dyskinesi (ufrivillige bevegelser) av Parkinsons sykdom basert på forskning ved UVA Health og andre steder. UVA utforsker teknologiens potensial for en rekke andre medisinske anvendelser, fra behandling av kreft til å åpne hjernens beskyttende barriere for å gi nå umulige behandlinger for sykdommer som Alzheimers.

Basert på sin lovende forskning, åpnet UVA tidligere i år verdens første senter for fokusert ultralydkreftimmunterapi. Senteret har som mål å kombinere fokusert ultralyd med immunterapi for å forbedre immunsystemets evne til å bekjempe kreft.

Det nye senteret ble opprettet i samarbeid med Charlottesville-baserte Focused Ultrasound Foundation, en langvarig støttespiller for UVA Healths fokuserte ultralydforskning.

Resultater publisert

Elias og hans kolleger publiserte sine femårs oppfølgingsresultater i Journal of Neurosurgery. Forskerteamet besto av G. Rees Cosgrove, Nir Lipsman, Andres M. Lozano, Jin Woo Chang, Casey Halpern, Pejman Ghanouni, Howard Eisenberg, Paul Fishman, Takaomi Taira, Michael L. Schwartz, Nathan McDannold, Michael Hayes, Susie Ro, Binit Shah, Verinider E. Kullervo Hynynen og Elias. Elias er konsulent for InSightec, produsenten av det fokuserte ultralydapparatet; en fullstendig liste over forfatteravsløringer er inkludert i papiret.

Kilde:

University of Virginia helsesystem

Referanse:

Rees Cosgrove, G., et al. (2022) Magnetisk resonansavbildning-guidet fokusert ultralydthalamotomi for essensiell tremor: 5-års oppfølgingsresultater. Tidsskrift for nevrokirurgi. doi.org/10.3171/2022.6.JNS212483.

.