O tratamento com ultrassom focalizado proporciona alívio a longo prazo para pacientes com tremor essencial

O tratamento com ultrassom focalizado proporciona alívio a longo prazo para pacientes com tremor essencial

Uma forma de cirurgia cerebral de alta tecnologia e sem bisturi desenvolvida na UVA Health está proporcionando alívio de longo prazo para pacientes com tremor essencial, um distúrbio de movimento comum, mostra um relatório de cinco anos.

O estudo fornece informações importantes sobre a durabilidade dos benefícios do tratamento com ultrassom focalizado para tremor essencial. Cinco anos após o tratamento, os tremores tratados pelos participantes dos ensaios clínicos foram reduzidos em mais de 70%, relatam os pesquisadores. Não houve complicações progressivas ou tardias.

É emocionante ver resultados tão duradouros após um procedimento ambulatorial para um problema às vezes incapacitante como a TE. É importante notar que a maioria dos pacientes teve benefícios muito duradouros, mas há alguns casos em que o tremor pode recorrer.”

Jeff Elias, MD, pesquisador, neurocirurgião da UVA Health e líder do estudo

Ultrassom focalizado para tremor essencial

O procedimento de ultrassom focalizado concentra ondas sonoras no cérebro para interromper circuitos cerebrais defeituosos que causam movimentos indesejados. Ao contrário da cirurgia cerebral tradicional, não são necessárias incisões ou abertura do crânio. O procedimento minimamente invasivo é guiado por ressonância magnética (MRI), permitindo aos médicos identificar exatamente o local certo no cérebro antes do tratamento.

Os testes iniciais do procedimento na UVA e num pequeno número de outros centros produziram frequentemente resultados dramáticos: os participantes do estudo entraram numa ressonância magnética com as mãos a tremer incontrolavelmente e saíram com a sua capacidade de escrever ou alimentar-se restaurada.

Embora promissores, estes primeiros testes não conseguiram mostrar quanto tempo durariam os benefícios do procedimento. Este novo estudo acompanhou os participantes dos ensaios clínicos durante cinco anos e descobriu que eles continuaram a desfrutar de reduções significativas nos seus tremores. Outras medidas de qualidade de vida também melhoraram. Nenhum efeito colateral ocorreu após a conclusão do procedimento.

“Este importante estudo confirma os benefícios a longo prazo e a segurança do procedimento de ultrassom focado que realizamos em centenas de pacientes com tremor na UVA”, disse Shayan Moosa, MD, neurocirurgião da UVA Health que trabalha com Elias para realizar procedimentos de ultrassom focado. “Por ser um tratamento ambulatorial e sem incisões, somos capazes de reduzir efetivamente os tremores em pacientes que podem não ser capazes ou não quererem buscar opções mais invasivas”.

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O estudo descreveu os resultados de 40 participantes da coorte original do estudo. É o maior estudo de acompanhamento de longo prazo até o momento do procedimento conhecido como “talamotomia unilateral”.

Os ensaios clínicos inovadores na UVA e em vários outros locais abriram caminho para que a Federal Food and Drug Administration (FDA) aprovasse o ultrassom focalizado para o tratamento do tremor essencial em 2016. Isto tornou o procedimento disponível para pacientes fora dos ensaios clínicos, embora ainda haja um número limitado de hospitais que possuem tecnologia avançada e experiência para oferecê-lo.

O FDA também aprovou o ultrassom focado para o tratamento de tremores e discinesia (movimentos involuntários) da doença de Parkinson, com base em pesquisas da UVA Health e de outros lugares. A UVA está a explorar o potencial da tecnologia para uma variedade de outras aplicações médicas, desde o tratamento do cancro até à abertura da barreira protectora do cérebro para fornecer tratamentos agora impossíveis para doenças como a doença de Alzheimer.

Com base em sua pesquisa promissora, a UVA abriu o primeiro centro mundial de imunoterapia focada no câncer por ultrassom no início deste ano. O centro pretende combinar ultrassom focalizado com imunoterapia para melhorar a capacidade do sistema imunológico de combater o câncer.

O novo centro foi criado em colaboração com a Focused Ultrasound Foundation, com sede em Charlottesville, uma apoiadora de longa data da pesquisa de ultrassom focada da UVA Health.

Resultados publicados

Elias e seus colegas publicaram os resultados do acompanhamento de cinco anos no Journal of Neurosurgery. A equipe de pesquisa consistia em G. Rees Cosgrove, Nir Lipsman, Andres M. Lozano, Jin Woo Chang, Casey Halpern, Pejman Ghanouni, Howard Eisenberg, Paul Fishman, Takaomi Taira, Michael L. Schwartz, Nathan McDannold, Michael Hayes, Susie Ro, Binit Shah, Ryder Gwinn, Veronica E. Santini, Kullervo Hynynen e Elias. Elias é consultor da InSightec, fabricante do aparelho de ultrassom focalizado; uma lista completa das divulgações do autor está incluída no artigo.

Fonte:

Sistema de saúde da Universidade da Virgínia

Referência:

Rees Cosgrove, G., et al. (2022) Talamotomia por ultrassom focalizada guiada por ressonância magnética para tremor essencial: resultados de acompanhamento de 5 anos. Jornal de Neurocirurgia. doi.org/10.3171/2022.6.JNS212483.

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