Tratamentul focalizat cu ultrasunete oferă o ușurare pe termen lung pacienților cu tremor esențial

Tratamentul focalizat cu ultrasunete oferă o ușurare pe termen lung pacienților cu tremor esențial

O formă de chirurgie pe creier de înaltă tehnologie, fără bisturiu, dezvoltată la UVA Health, oferă o ușurare pe termen lung pacienților cu tremor esențial, o tulburare comună a mișcării, arată un raport de cinci ani.

Studiul oferă o perspectivă importantă asupra durabilității beneficiilor tratamentului cu ultrasunete concentrat pentru tremor esențial. La cinci ani după tratament, tremorurile tratate ale participanților la studii clinice au fost reduse cu mai mult de 70%, raportează cercetătorii. Nu au existat complicații progresive sau întârziate.

Este incitant să vezi astfel de rezultate de durată după o procedură în ambulatoriu pentru o problemă uneori invalidantă precum ET. Este important de remarcat faptul că majoritatea pacienților au avut beneficii de lungă durată, dar există unele cazuri în care tremorul poate reapare.”

Jeff Elias, MD, cercetător, neurochirurg UVA Health și lider de studiu

Ultrasunete focalizate pentru tremor esențial

Procedura focalizată cu ultrasunete concentrează undele sonore în creier pentru a perturba circuitele creierului defecte care provoacă mișcări nedorite. Spre deosebire de operația tradițională pe creier, nu sunt necesare incizii sau deschideri ale craniului. Procedura minim invazivă este ghidată de imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), permițând medicilor să identifice exact locația corectă din creier înainte de tratament.

Testarea inițială a procedurii la UVA și la un număr mic de alte centre a produs adesea rezultate dramatice: participanții la studiu au intrat într-un RMN cu mâinile tremurând necontrolat și au apărut cu capacitatea lor de a scrie sau de a se hrăni restabilită.

Deși promițătoare, aceste teste timpurii nu au reușit să arate cât de mult vor dura beneficiile procedurii. Acest nou studiu a urmărit participanții la studii clinice timp de cinci ani și a constatat că aceștia au continuat să se bucure de reduceri semnificative ale tremorului. S-au îmbunătățit și alte măsuri ale calității vieții. Nu au apărut efecte secundare după finalizarea procedurii.

„Acest studiu important confirmă beneficiile pe termen lung și siguranța procedurii cu ultrasunete focalizate pe care le-am efectuat pe sute de pacienți cu tremor la UVA”, a spus Shayan Moosa, MD, neurochirurg UVA Health care lucrează cu Elias pentru a efectua proceduri cu ultrasunete concentrate. „Deoarece este un tratament fără incizii și ambulatoriu, suntem capabili să reducem efectiv tremorurile la pacienții care ar putea fi incapabili sau nu doresc să urmărească opțiuni mai invazive.”

Cartea electronică pentru descoperirea medicamentelor

Compilare a celor mai bune interviuri, articole și știri din ultimul an. Descărcați o copie gratuită

Studiul a descris rezultatele a 40 de participanți la studiu din cohorta de studiu originală. Este cel mai mare studiu de urmărire pe termen lung până în prezent al procedurii cunoscute sub numele de „talamotomie unilaterală”.

Studiile clinice inovatoare de la UVA și alte câteva site-uri au deschis calea pentru ca Administrația Federală pentru Alimente și Medicamente (FDA) să aprobe ultrasunetele concentrate pentru tratamentul tremorului esențial în 2016. Acest lucru a făcut procedura disponibilă pacienților în afara studiilor clinice, deși există încă un număr limitat de spitale care au tehnologia avansată și expertiza pentru a oferi acest lucru.

FDA a aprobat, de asemenea, ultrasunetele concentrate pentru tratamentul tremorului și dischineziei (mișcări involuntare) ale bolii Parkinson, pe baza cercetărilor de la UVA Health și din alte părți. UVA explorează potențialul tehnologiei pentru o varietate de alte aplicații medicale, de la tratarea cancerului până la deschiderea barierei de protecție a creierului pentru a oferi tratamente acum imposibile pentru boli precum Alzheimer.

Pe baza cercetărilor sale promițătoare, UVA a deschis primul centru din lume pentru imunoterapie focalizată împotriva cancerului cu ultrasunete la începutul acestui an. Centrul își propune să combine ultrasunetele focalizate cu imunoterapia pentru a îmbunătăți capacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva cancerului.

Noul centru a fost creat în colaborare cu Focused Ultrasound Foundation din Charlottesville, un susținător de lungă durată a cercetării cu ultrasunete concentrate UVA Health.

Rezultate publicate

Elias și colegii săi și-au publicat rezultatele pe cinci ani de urmărire în Journal of Neurosurgery. Echipa de cercetare a fost formată din G. Rees Cosgrove, Nir Lipsman, Andres M. Lozano, Jin Woo Chang, Casey Halpern, Pejman Ghanouni, Howard Eisenberg, Paul Fishman, Takaomi Taira, Michael L. Schwartz, Nathan McDannold, Michael Hayes, Susie Ro, Binit Shah, Ryder Gwinn, Santini, Vero, Kullervo Hynynen și Elias. Elias este consultant pentru InSightec, producatorul aparatului cu ultrasunete focalizate; o listă completă a dezvăluirilor de autor este inclusă în lucrare.

Sursă:

Sistemul de sănătate al Universității din Virginia

Referinţă:

Rees Cosgrove, G., et al. (2022) Talamotomie cu ultrasunete focalizată ghidată de imagistica prin rezonanță magnetică pentru tremor esențial: rezultate de urmărire pe 5 ani. Jurnalul de Neurochirurgie. doi.org/10.3171/2022.6.JNS212483.

.