Ošetrenie sústredeným ultrazvukom poskytuje dlhodobú úľavu pacientom s esenciálnym tremorom

Ošetrenie sústredeným ultrazvukom poskytuje dlhodobú úľavu pacientom s esenciálnym tremorom

Špičková forma mozgovej chirurgie bez skalpelu vyvinutá v UVA Health poskytuje dlhodobú úľavu pacientom s nevyhnutným tremorom, bežnou poruchou pohybu, ukazuje päťročná správa.

Štúdia poskytuje dôležitý pohľad na trvanlivosť výhod cieleného ultrazvukového ošetrenia pre nevyhnutný tremor. Päť rokov po liečbe sa chvenie účastníkov klinickej štúdie znížilo o viac ako 70 %, uvádzajú vedci. Nevyskytli sa žiadne progresívne alebo oneskorené komplikácie.

Je vzrušujúce vidieť také trvalé výsledky po ambulantnom zákroku pre niekedy zneschopňujúci problém, akým je ET. Je dôležité poznamenať, že väčšina pacientov mala veľmi dlhotrvajúce výhody, ale existujú prípady, kedy sa tremor môže opakovať.“

Jeff Elias, MD, výskumník, neurochirurg UVA Health a vedúci štúdie

Sústredený ultrazvuk pre nevyhnutný tremor

Procedúra zaostreného ultrazvuku zameriava zvukové vlny v mozgu, aby narušila chybné mozgové obvody, ktoré spôsobujú nežiaduce pohyby. Na rozdiel od klasickej operácie mozgu nie sú potrebné žiadne rezy ani otváranie lebky. Minimálne invazívny postup je riadený zobrazením magnetickou rezonanciou (MRI), čo lekárom umožňuje pred liečbou presne určiť správne miesto v mozgu.

Počiatočné testovanie postupu v UVA a malom počte iných centier často prinieslo dramatické výsledky: Účastníci štúdie vstúpili na MRI s nekontrolovateľne sa trasúcimi rukami a objavili sa s obnovenou schopnosťou písať alebo kŕmiť sa.

Hoci boli tieto prvé testy sľubné, nedokázali ukázať, ako dlho budú prínosy postupu trvať. Táto nová štúdia sledovala účastníkov klinického skúšania päť rokov a zistila, že sa naďalej tešili z výrazného zníženia ich trasenia. Zlepšili sa aj ďalšie ukazovatele kvality života. Po ukončení procedúry sa nevyskytli žiadne vedľajšie účinky.

"Táto dôležitá štúdia potvrdzuje dlhodobé výhody a bezpečnosť sústredeného ultrazvukového postupu, ktorý sme vykonali na stovkách pacientov s tremorom na UVA," povedal Shayan Moosa, MD, neurochirurg UVA Health, ktorý spolupracuje s Eliasom na vykonávaní cielených ultrazvukových postupov. "Pretože ide o bezreznú a ambulantnú liečbu, sme schopní účinne znížiť chvenie u pacientov, ktorí nemusia byť schopní alebo ochotní využiť invazívnejšie možnosti."

E-kniha Objavovanie drog

Kompilácia top rozhovorov, článkov a noviniek za posledný rok. Stiahnite si bezplatnú kópiu

Štúdia opísala výsledky 40 účastníkov štúdie z pôvodnej kohorty štúdie. Je to doteraz najväčšia dlhodobá následná štúdia postupu známeho ako „jednostranná talamotómia“.

Prelomové klinické skúšky na UVA a niekoľkých ďalších miestach vydláždili cestu pre Federálny úrad pre potraviny a liečivá (FDA) na schválenie cieleného ultrazvuku na liečbu nevyhnutného tremoru v roku 2016. Vďaka tomu bol tento postup dostupný aj pacientom mimo klinických skúšok, aj keď stále existuje obmedzený počet nemocníc, ktoré majú pokročilú technológiu a odborné znalosti, aby to mohli ponúknuť.

FDA tiež schválila zameraný ultrazvuk na liečbu tremoru a dyskinézy (mimovoľné pohyby) Parkinsonovej choroby na základe výskumu v UVA Health a inde. UVA skúma potenciál technológie pre celý rad ďalších medicínskych aplikácií, od liečby rakoviny až po otvorenie ochrannej bariéry mozgu, aby poskytla v súčasnosti nemožnú liečbu chorôb, ako je Alzheimerova choroba.

Na základe sľubného výskumu UVA začiatkom tohto roka otvorila prvé centrum na svete pre cielenú ultrazvukovú imunoterapiu rakoviny. Cieľom centra je spojiť zaostrený ultrazvuk s imunoterapiou, aby sa zlepšila schopnosť imunitného systému bojovať proti rakovine.

Nové centrum vzniklo v spolupráci s nadáciou Focused Ultrasound Foundation so sídlom v Charlottesville, ktorá je dlhoročným podporovateľom výskumu zameraného na ultrazvuk UVA Health.

Výsledky zverejnené

Elias a jeho kolegovia zverejnili svoje výsledky päťročného sledovania v časopise Journal of Neurosurgery. Výskumný tím tvorili G. Rees Cosgrove, Nir Lipsman, Andres M. Lozano, Jin Woo Chang, Casey Halpern, Pejman Ghanouni, Howard Eisenberg, Paul Fishman, Takaomi Taira, Michael L. Schwartz, Nathan McDannold, Michael Hayes, Susie Ro, Gwin E Shah, Vero Ryder Kullervo Hynynen a Eliáš. Elias je konzultantom spoločnosti InSightec, výrobcu zaostreného ultrazvukového prístroja; Úplný zoznam zverejnení autorov je zahrnutý v článku.

Zdroj:

Zdravotnícky systém University of Virginia

Referencia:

Rees Cosgrove, G., a kol. (2022) sústredená ultrazvuková talamotómia pre esenciálny tremor riadená magnetickou rezonanciou: výsledky 5-ročného sledovania. Journal of Neurosurgery. doi.org/10.3171/2022.6.JNS212483.

.