Fokuserad ultraljudsbehandling ger långvarig lindring för patienter med essentiell tremor

Fokuserad ultraljudsbehandling ger långvarig lindring för patienter med essentiell tremor

En högteknologisk, skalpellfri form av hjärnkirurgi utvecklad vid UVA Health ger långsiktig lindring för patienter med essentiell tremor, en vanlig rörelsestörning, visar en femårsrapport.

Studien ger viktig insikt i hållbarheten av fördelarna med fokuserad ultraljudsbehandling för essentiell tremor. Fem år efter behandlingen minskade deltagarna i kliniska prövningars behandlade skakningar med mer än 70 %, rapporterar forskarna. Det fanns inga progressiva eller fördröjda komplikationer.

Det är spännande att se sådana bestående resultat efter ett polikliniskt ingrepp för ett ibland invalidiserande problem som ET. Det är viktigt att notera att de flesta patienter hade mycket långvariga fördelar, men det finns vissa fall där tremor kan återkomma."

Jeff Elias, MD, forskare, UVA Health neurokirurg och studieledare

Fokuserat ultraljud för essentiell tremor

Den fokuserade ultraljudsproceduren fokuserar ljudvågor i hjärnan för att störa felaktiga hjärnkretsar som orsakar oönskade rörelser. Till skillnad från traditionell hjärnkirurgi krävs inga snitt eller öppning av skallen. Den minimalt invasiva proceduren styrs av magnetisk resonanstomografi (MRT), vilket gör att läkare kan hitta exakt rätt plats i hjärnan innan behandlingen.

Initial testning av proceduren vid UVA och ett litet antal andra centra gav ofta dramatiska resultat: Studiedeltagarna gick in i en MRT med händerna skakande okontrollerat och dök upp med sin förmåga att skriva eller mata sig själv återställd.

Även om de var lovande, kunde dessa tidiga tester inte visa hur länge förfarandets fördelar skulle pågå. Denna nya studie följde deltagarna i kliniska prövningar i fem år och fann att de fortsatte att njuta av betydande minskningar av deras skakningar. Andra mått på livskvalitet förbättrades också. Inga biverkningar inträffade efter att proceduren avslutats.

"Denna viktiga studie bekräftar de långsiktiga fördelarna och säkerheten med den fokuserade ultraljudsprocedur som vi har utfört på hundratals patienter med tremor vid UVA", säger Shayan Moosa, MD, en UVA Health-neurokirurg som arbetar med Elias för att utföra fokuserade ultraljudsprocedurer. "Eftersom det är en snittfri och poliklinisk behandling kan vi effektivt minska skakningar hos patienter som kanske inte kan eller vill utöva mer invasiva alternativ."

Drug Discovery E-bok

Sammanställning av de bästa intervjuerna, artiklarna och nyheterna från det senaste året. Ladda ner en gratis kopia

Studien beskrev resultaten från 40 studiedeltagare från den ursprungliga studiekohorten. Det är den största långsiktiga uppföljningsstudien hittills av proceduren som kallas "unilateral thalamotomy."

De banbrytande kliniska prövningarna vid UVA och flera andra platser banade väg för Federal Food and Drug Administration (FDA) att godkänna fokuserat ultraljud för behandling av essentiell tremor under 2016. Detta gjorde proceduren tillgänglig för patienter utanför kliniska prövningar, även om det fortfarande finns ett begränsat antal sjukhus som har den avancerade teknologin och expertisen att erbjuda detta.

FDA har också godkänt fokuserat ultraljud för behandling av tremor och dyskinesi (ofrivilliga rörelser) av Parkinsons sjukdom baserat på forskning vid UVA Health och på andra håll. UVA undersöker teknikens potential för en mängd andra medicinska tillämpningar, från att behandla cancer till att öppna hjärnans skyddsbarriär för att tillhandahålla nu omöjliga behandlingar för sjukdomar som Alzheimers.

Baserat på sin lovande forskning öppnade UVA tidigare i år världens första center för fokuserad ultraljudscancerimmunterapi. Centret syftar till att kombinera fokuserat ultraljud med immunterapi för att förbättra immunförsvarets förmåga att bekämpa cancer.

Det nya centret skapades i samarbete med Charlottesville-baserade Focused Ultrasound Foundation, en långvarig supporter av UVA Healths fokuserade ultraljudsforskning.

Resultat publicerade

Elias och hans kollegor publicerade sina femåriga uppföljningsresultat i Journal of Neurosurgery. Forskargruppen bestod av G. Rees Cosgrove, Nir Lipsman, Andres M. Lozano, Jin Woo Chang, Casey Halpern, Pejman Ghanouni, Howard Eisenberg, Paul Fishman, Takaomi Taira, Michael L. Schwartz, Nathan McDannold, Michael Hayes, Susie Ro, Binit Sant, Verinider Gwinn. Kullervo Hynynen och Elias. Elias är konsult för InSightec, tillverkaren av den fokuserade ultraljudsapparaten; en fullständig lista över författarens avslöjanden ingår i uppsatsen.

Källa:

University of Virginia Health System

Hänvisning:

Rees Cosgrove, G., et al. (2022) Magnetic resonance imaging-guided fokuserad ultraljuds-talamotomi för essentiell tremor: 5-års uppföljningsresultat. Journal of neurosurgery. doi.org/10.3171/2022.6.JNS212483.

.