KHN 的健康状况如何？”：终于修复了家庭错误”。

KHN 的健康状况如何？”：终于修复了家庭错误”。

拜登政府本周发布了旨在解决《平价医疗法案》的“家庭缺陷”的法规，该法案阻止了无力负担雇主保险的家庭从保险市场获得补贴。 奥巴马政府决定只有国会才能纠正这个错误。

与此同时，Medicare 的公开投保将于 10 月 15 日开始，届时受益人可以加入或更改私人 Medicare Advantage 计划或独立处方药计划。 尽管有指控称许多最大的保险公司从联邦政府获得了数十亿美元的超额付款，但医疗保险优势计划首次准备将一半以上的医疗保险人口纳入其中。

本周的小组成员包括 KHN 的 Julie Rovner、《纽约时报》的 Margot Sanger-Katz、约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生与政治学院的 Joanne Kenen 以及 Stat 的 Rachel Cohrs。

本周剧集的要点包括：

• Der „Familienfehler“ entstand, weil Personen, die eine Versicherung über ihren Arbeitsplatz angeboten haben, nach den ACA-Regeln im Allgemeinen keinen Anspruch auf Subventionen haben, wenn sie stattdessen eine Police auf dem Markt kaufen – es sei denn, ihre Arbeitsversicherung wird als unerschwinglich angesehen. Diese Entscheidung wurde auf der Grundlage der Versicherungskosten für den einzelnen Arbeitnehmer getroffen, nicht auf der Grundlage der Kosten einer Familienpolice. Da Familienpolicen erheblich teurer sind als Einzelpolicen, sind sie für Arbeitnehmer oft unbezahlbar. Die neue Bundesregelung berücksichtigt die Kosten der Familienversicherung.

• Die Demokraten waren sich dieses Problems bewusst, selbst als sie den ACA verabschiedeten. Aber dies ist eine teure Änderung, und sie wollten unbedingt die Kosten der Rechnung unter 1 Billion US-Dollar halten. Sie hatten versprochen, den „Familienfehler“ zu beheben, es aber nicht getan.

• Viele Experten für Gesundheitspolitik glaubten, dass die Lösung vom Kongress vorgenommen werden müsste, aber die Biden-Regierung entschied sich dafür, dies durch Regulierung zu tun. Ob die Verordnung von Kritikern rechtlich angefochten wird, ist nicht klar, aber Gegner könnten Schwierigkeiten haben, nachzuweisen, dass sie durch die neue Regel geschädigt werden und Klage erheben können.

• Viele Senioren sind mit ihren Medicare Advantage-Plänen zufrieden, die oft mehr Vorteile bieten als herkömmliche Medicare zu geringeren Kosten. Teilnehmer müssen jedoch im Allgemeinen innerhalb des Netzwerks von Gesundheitsdienstleistern eines Plans bleiben.

• Es wurden Fragen zu Bundeszahlungen an die Pläne aufgeworfen. Sie waren ursprünglich als Möglichkeit gedacht, Geld zu sparen, weil der Gesetzgeber dachte, sie seien effizienter als der von der Regierung geführte Plan. Aber die Benchmark-Formel für die Pläne gibt ihnen jetzt mehr als 100 % dessen, was die Regierung für eine durchschnittliche Person in der traditionellen Medicare zahlen würde, und die Regierung zahlt den Plänen Boni für die Aufnahme kränkerer Patienten.

• Diese Boni waren Gegenstand zahlreicher staatlicher Untersuchungen, Whistleblower-Vorwürfe und einiger Betrugsklagen, denen zufolge die Pläne die medizinischen Bedingungen der Teilnehmer falsch identifizieren, um höhere Erstattungen von der Regierung zu erhalten. Aber während einige Überwachungsgruppen Bedenken geäußert haben, haben die Centers for Medicare & Medicaid Services keine wesentlichen Änderungen an den Erstattungsformeln vorgenommen, teilweise weil Medicare Advantage eine hohe Patientenzufriedenheit und überparteiliche Unterstützung auf dem Capitol Hill hat.

• Als der Gesetzgeber nächsten Monat dem Wahltag näher rückt, haben die Demokraten ihre Unterstützung für Abtreibungsrechte herausposaunt und die Republikaner hart getroffen, die die Entscheidung des Obersten Gerichtshofs unterstützten, Roe v. Wade zu stürzen, der den Zugang im ganzen Land garantiert hatte. Die Demokraten haben sich jedoch nicht so aktiv für die Verabschiedung des Inflationsbekämpfungsgesetzes eingesetzt, das mehrere populäre Änderungen vorsah, darunter Obergrenzen für Arzneimittelausgaben für Medicare-Begünstigte, eine Bestimmung, die es Medicare ermöglichte, Verhandlungen aufzunehmen der Preis einiger Medikamente und eine Verlängerung der verbesserten Subventionen für Personen, die auf den ACA-Marktplätzen eine Versicherung abschließen.

• Die Kampagne des Demokraten John Fetterman für einen Sitz im US-Senat aus Pennsylvania wurde durch seine Genesung von einem Schlaganfall, den er Anfang dieses Jahres erlitten hatte, etwas verlangsamt. Er ist wieder auf der Spur und tritt live auf, aber er benutzt ein Computergerät, um Gespräche in geschriebene Sprache zu übersetzen, weil er sagt, dass seine auditive Verarbeitung nicht geheilt ist. Kritiker forderten, er solle transparenter mit seinen Krankenakten umgehen. Befürworter von Behinderungen haben gegen die Kritik an Fetterman zurückgeschlagen.

此外，作为额外的认可，小组成员推荐了他们认为您应该阅读的本周最喜欢的健康政策故事：

朱莉娅·罗夫纳：KHN 的“ 如果您关心环境，请考虑在死后进行堆肥 ”，作者：伯纳德·J·沃尔夫森

玛戈特·辛格-卡茨：KHN 的“ 宝贝，账单太高了：私募股权“策略”挤压常规分娩导致的虚高急诊费用 “，作者：雷·艾伦·比切尔

乔安妮·凯南： Das „Food & Environmental Reporting Network“ 加州一座历史悠久的黑人城市一个世纪以来一直被拒绝供水 “，特雷莎·科西洛斯

雷切尔·科尔斯：统计数据” 卫生与公众服务部的一个新的小办公室有一个宏伟的目标：争取环境正义 “，莎拉·奥维尔穆勒

本周的剧集中还提到：

• Die New York Times‘ „ „Das Cash-Monster war unersättlich“: Wie Versicherer Medicare für Milliarden ausbeuteten,“ von Reed Abelson und Margot Sanger-Katz

• politicos“ Auf dem Feldzug von Pennsylvania wird der Doktor Sie jetzt sehen “, von Alice Miranda Ollstein

• CNNs „ „Herzzerreißende“ Geschichten werden nicht erzählt, sagen Ärzte, als Arbeitgeber sie im Zuge des Abtreibungsurteils „mundtot machen“. “, von Elizabeth Cohen, Justin Lape und Danielle Herman

• KHNs „ Wie die Abrechnung eine Routinegeburt in einen kostspieligen Notfall verwandelt “, von Rae Ellen Bichell

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