Τα νοσοκομεία ανακατευθύνουν τους ασθενείς πρωτοβάθμιας περίθαλψης σε κέντρα υγείας «όμοια» για να ενισχύσουν τα οικονομικά

Τα νοσοκομεία ανακατευθύνουν τους ασθενείς πρωτοβάθμιας περίθαλψης σε κέντρα υγείας «όμοια» για να ενισχύσουν τα οικονομικά

Ένας αυξανόμενος αριθμός νοσοκομείων αναθέτουν συχνά ασύμφορες υπηρεσίες εξωτερικού ιατρείου για τους φτωχότερους ασθενείς τους ιδρύοντας ανεξάρτητους, μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς για την παροχή πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Η Medicare και η Medicaid πληρώνουν για αυτές τις κλινικές, γνωστές ως Ομοσπονδιακά πιστοποιημένο κέντρο υγείας μοιάζει πολύ περισσότερο από ό,τι θα έκαναν εάν οι τοποθεσίες ανήκαν σε νοσοκομεία.

Όπως τα σχεδόν 1.400 ομοσπονδιακά πιστοποιημένα κέντρα υγείας - τα οποία λαμβάνουν επίσης αυτά τα πρόσθετα δολάρια - μια κλινική που περιγράφεται από την κυβέρνηση ως «όμοια» είναι επιλέξιμη για ομοσπονδιακά προγράμματα που θα μπορούσαν να συμβάλουν στη μείωση του κόστους και στην πρόσληψη παρόχων. Επιτρέπουν στις κλινικές να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα με μεγάλες εκπτώσεις και να προσελκύουν γιατρούς προσφέροντάς τους για ένα κυβερνητικό πρόγραμμα που τους βοηθά να ξεπληρώσουν το φοιτητικό τους χρέος εάν εργάζονται σε μια περιοχή με έλλειψη ιατρών.

Αλλά σε αντίθεση με τα κοινοτικά κέντρα υγείας, οι Doppelgangers δεν λαμβάνουν ετήσια ομοσπονδιακή επιδότηση για την κάλυψη των λειτουργικών εξόδων. Οι doppelgangers επίσης δεν λαμβάνουν το οικονομικό όφελος με το οποίο η ομοσπονδιακή κυβέρνηση καλύπτει τον κίνδυνο ανάρμοστης συμπεριφοράς τους.

Παρόλο που δεν αποτελούν μέρος ενός νοσοκομειακού συστήματος, πολλοί από τους νοσοκομειακούς doppelgangers έχουν κλινικές στους χώρους του νοσοκομείου ή σε κοντινή απόσταση. Αυτό επιτρέπει στις κλινικές να βοηθήσουν στην εκτροπή των μη επειγόντων ασθενών από τα ακριβά δωμάτια επειγόντων περιστατικών.

Αυτό βοηθά στη μείωση των απωλειών, ιδιαίτερα από ανασφάλιστους ασθενείς που μπορεί να έχουν χρησιμοποιήσει το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για πρωτοβάθμια περίθαλψη. Η μετατροπή κλινικών σε ομοειδείς είναι επίσης συχνά μια στρατηγική για νοσοκομεία με υψηλό ποσοστό ασθενών που είναι εγγεγραμμένοι στο Medicaid, το οποίο γενικά αποζημιώνει τα νοσοκομεία με χαμηλότερα ποσοστά από τα εμπορικά προγράμματα υγείας, δήλωσε ο Jeffrey Allen, συνεργάτης στη συμβουλευτική εταιρεία Forvis. «Είναι μια τάση που κερδίζει δυναμική», είπε.

Τα νοσοκομεία στοιχηματίζουν ότι θα επικρατήσουν με την απόσχιση μιας ζημιογόνου υπηρεσίας και την παροχή επιδοτήσεων στους ομοειδείς για να τη διατηρήσουν φερέγγυα, είπε. Ταυτόχρονα, τα νοσοκομεία περιμένουν πολλούς ασθενείς από κλινικές ομοτίμων που χρειάζονται εισαγωγή για υπηρεσίες ή χρειάζονται εξειδικευμένη φροντίδα να διοχετευθούν στα νοσοκομεία τους, είπε.

Τουλάχιστον οκτώ νοσοκομειακά συστήματα αναδιαμόρφωσαν υπάρχουσες κλινικές ή κατασκεύασαν νέες που κέρδισαν χαρακτηρισμούς «όμοιους» από το 2019 έως το 2022, σύμφωνα με ανάλυση του KHN ομοσπονδιακών δεδομένων. Περιλαμβάνουν:

• Parkview Health, ein großes Krankenhaussystem in Indiana und Ohio, das in Fort Wayne, Indiana, ein Doppelgänger namens Alliance Health Centers eröffnete, das 2021 benannt wurde. Tami Brigle, eine Sprecherin des Krankenhauses, sagte, dass der Doppelgängerstatus dem System a besserer Weg, um unterversorgte Menschen zu versorgen.
• Parrish Medical Center in Titusville, Florida, das bei der Eröffnung von Space Coast Health Centers half, die 2022 als Doppelgänger ausgewiesen wurden. Parrish gab 1,2 Millionen US-Dollar für die Einrichtung der Klinik aus, die nur wenige Blocks vom Krankenhaus entfernt Primärversorgung und psychische Gesundheitsversorgung bietet . „Viele unserer Patienten haben seit Jahren keine Grundversorgung mehr und haben mehrere medizinische und verhaltensbezogene Bedürfnisse“, sagte Arvin Lewis, CEO von Space Coast, in einer Erklärung gegenüber KHN. „Wir arbeiten daran, den Zugang zur Pflege zu verbessern.“
• Wabash General Hospital, das sich mit einem örtlichen Gesundheitsamt zusammengetan hat, um das Wabash Community Health Center zu gründen, eine ähnliche Klinik in der Nähe des Krankenhauses in Mount Carmel, Illinois. Danielle Stevens, Executive Vice President of Business Development des Krankenhauses, sagte, dass das Krankenhaus einige Klinikpatienten in seiner Notaufnahme behandelt und dass die neue Einrichtung psychische Gesundheitsdienste und körperliche Gesundheit an einem Ort anbietet. „Die Absicht ist, Dienstleistungen zu erweitern, die der Community derzeit nicht mit der verbesserten Erstattung angeboten werden“, sagte sie.
• Das Beverly Hospital in Montebello, einer Stadt im Los Angeles County, das ein Darlehen in Höhe von 3 Millionen US-Dollar gewährte und seine Frauenklinik spendete, um das ähnlich aussehende BeverlyCare ins Leben zu rufen, so Corali Nakamatsu, Executive Director von BeverlyCare. Der Doppelgänger mietet Büroräume vom Krankenhaus für seine Erwachsenen- und Kinderklinik. Diese Klinik hilft Patienten, die nach dem Besuch der Notaufnahme des Krankenhauses eine Nachsorge benötigen. Die Klinik bietet Patienten auch eine kostengünstigere Option als die Verwendung der Notaufnahme.

Ο Πρόεδρος της Ένωσης Νοσοκομείων της Ιντιάνα, Μπράιαν Τάμπορ, είπε ότι τα νοσοκομεία μερικές φορές είναι προσεκτικά σχετικά με τη δημιουργία ενός όμοιου, επειδή σημαίνει ότι δίνουν τον έλεγχο σε έναν νέο οργανισμό. Ωστόσο, είπε, η κίνηση θα μπορούσε να ωφελήσει τόσο τα νοσοκομεία όσο και τους ασθενείς: «Τα νοσοκομεία διερευνούν διαφορετικά μοντέλα πληρωμών για να υποστηρίξουν την πρόσβαση σε αγροτικές και υποεξυπηρετούμενες περιοχές και η όμοια κατάσταση έχει γίνει ένα πραγματικά κρίσιμο εργαλείο για ορισμένους».

Σύμφωνα με την ομοσπονδιακή Διοίκηση Πόρων και Υπηρεσιών Υγείας, σήμερα λειτουργούν 108 πανομοιότυπα κέντρα υγείας σε όλη τη χώρα, σημειώνοντας αύξηση από 87 το 2020. Τα περισσότερα δεν ξεκίνησαν από νοσοκομεία.

Τα ομοιόμορφα Κέντρα Υγείας εποπτεύονται από ένα διοικητικό συμβούλιο και τουλάχιστον το 51% των διευθυντών πρέπει να είναι ασθενείς – ακριβώς όπως τα πλήρη κοινοτικά κέντρα υγείας. Παρόμοια κέντρα υγείας περιθάλπουν ασθενείς σε κλίμακα αμοιβής βάσει του εισοδήματος.

Οι οργανισμοί συνήθως αναζητούν παρόμοιο καθεστώς με την ομοσπονδιακή κυβέρνηση για να γίνουν ένα πλήρως χρηματοδοτούμενο, ομοσπονδιακά πιστοποιημένο κέντρο υγείας.

Στην περιοχή Allentown της Πενσυλβάνια, και τα δύο μεγάλα συστήματα υγείας — το Πανεπιστημιακό Δίκτυο Υγείας του St. Luke και το Δίκτυο Υγείας Lehigh Valley — μετέτρεψαν πρόσφατα πολλές από τις κλινικές πρωτοβάθμιας περίθαλψής τους σε διπλές. Κανένα νοσοκομείο δεν παρείχε εκπρόσωπο για να συζητήσει τις αλλαγές, αλλά και οι δύο απάντησαν γραπτώς σε ερωτήσεις.

Το St. Luke's κυκλοφόρησε το Star Community Health το 2018. έλαβε τη διπλή ονομασία του το 2020. «Το Star μπόρεσε να θεραπεύσει μια ευρύτερη ομάδα ατόμων που διαφορετικά δεν θα είχαν πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη», δήλωσε ο διευθύνων σύμβουλος του Star, Mark Roberts, αν και δεν έδωσε λεπτομέρειες σχετικά με την επέκταση.

Η Lehigh Valley έχει μετατρέψει αρκετές από τις πρακτικές πρωτοβάθμιας περίθαλψης σε όμοια κατάσταση με το όνομα Valley Health Partners Community Health Center. Η πρόσθετη χρηματοδότηση από το Medicare και το Medicaid επέτρεψε στις κλινικές να επεκτείνουν τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας και χρήσης ουσιών και να προσφέρουν υποστήριξη από οικονομικούς συμβούλους, κοινωνικούς λειτουργούς και κλινικούς φαρμακοποιούς, δήλωσε ο εκπρόσωπος Jamie Stover.

Το Lee Health, ένα νοσοκομειακό σύστημα με έδρα το Fort Myers της Φλόριντα, μετέτρεψε περισσότερες από δύο δωδεκάδες από τα εξωτερικά ιατρεία του σε όμοια κατάσταση ξεκινώντας από το 2014. Ο Bob Johns, ανώτερος αντιπρόεδρος της Lee Community Healthcare, είναι ο μόνος μάνατζερ πλήρους απασχόλησης του Doppelganger. Το υπόλοιπο προσωπικό παραμένει απασχολούμενο στο νοσοκομειακό σύστημα.

Η αυξημένη χρηματοδότηση του Medicaid βοήθησε στη χρηματοδότηση τεσσάρων νέων οικογενειακών κλινικών ενηλίκων και μιας παιδιατρικής κλινικής ψυχικής υγείας, είπε ο Johns. Και μια κινητή κλινική υγείας που ταξιδεύει σε υποεξυπηρετούμενες περιοχές χρηματοδοτείται επίσης εν μέρει από τις αυξημένες επιστροφές του Medicaid.

Ο Johns είπε ότι η παρόμοια κλινική λαμβάνει περίπου 120 $ για μια επίσκεψη πρωτοβάθμιας περίθαλψης από τη Medicaid, σχεδόν διπλάσια από την πληρωμή που λάμβαναν οι κλινικές όταν ανήκαν στην Lee Health.

Η Johns πιστώνει στις ομότιμες κλινικές με τη μείωση των περιττών επισκέψεων ER στα νοσοκομεία Lee Health κατά τουλάχιστον 20%. Πολλές από αυτές τις επισκέψεις προέρχονταν από ανασφάλιστους ασθενείς, είπε.

Οι ομογενείς επωφελούνται επίσης από το ομοσπονδιακό πρόγραμμα 340B, το οποίο τους επιτρέπει να αγοράζουν φάρμακα σε πολύ μειωμένες τιμές για να τα πουλούν σε ασθενείς. Οι εταιρείες ασφάλισης υγείας των ασθενών συνήθως πληρώνουν στα κέντρα υψηλότερο επιτόκιο και οι κλινικές κρατούν τη διαφορά. Οι κλινικές μπορεί να μειώσουν ή να μην μειώσουν το κόστος για τους ασθενείς, αν και ο Johns είπε ότι η Lee Health μειώνει το κόστος φαρμάκων για ασθενείς που είναι ανασφάλιστοι ή έχουν χαμηλά εισοδήματα.

Νοσοκομειακά συστήματα όπως το Lee Health που πληρούν τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα 340B συνήθως μπορούν να το χρησιμοποιήσουν μόνο για τους επιλέξιμους ασθενείς τους, είπε ο Johns.

Το όμοιο καθεστώς επιτρέπει επίσης στις κλινικές να συμμετέχουν στο National Health Service Corps, ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα που πληρώνει τα φοιτητικά δάνεια των κλινικών γιατρών που συμφωνούν να εργαστούν σε μια περιοχή με έλλειψη παρόχων υγειονομικής περίθαλψης, είπε. "Αυτός είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να κρατήσουμε τους πωλητές", είπε ο Johns.

Η μετατόπιση της περίθαλψης στο διπλάσιο βοήθησε τον Lee Health να βρει νέα μέσα για να επεκτείνει τη φροντίδα στους ιατρικά υποεξυπηρετούμενους, είπε.

«Είναι ένα ωραίο μοντέλο και ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος χρήσης περιορισμένων πόρων», είπε ο Johns.

.