Les visites ambulatoires multiples sont la clé du succès dans le traitement des troubles liés à l’usage d’opioïdes

Les visites ambulatoires multiples sont la clé du succès dans le traitement des troubles liés à l’usage d’opioïdes

Selon une étude co-écrite par des chercheurs de Rutgers, les personnes souffrant de troubles liés à l'usage d'opioïdes qui recherchent un traitement courent un risque de rechute, de surdose ou de décès si elles effectuent moins de deux visites ambulatoires au cours de leur premier mois de traitement.

L'étude, publiée dans l'American Journal of Psychiatry, a examiné la probabilité que les patients poursuivent leur traitement pour un trouble lié à l'usage d'opioïdes au cours de leur premier mois de traitement, en fonction de la fréquence à laquelle ils ont reçu des visites ambulatoires ou d'autres services professionnels.

La participation à des visites ambulatoires ou à des services professionnels apparaît comme une condition nécessaire pour bénéficier de soins appropriés. Le suivi de cet engagement peut aider à identifier et à éliminer les obstacles et les inégalités dans les résultats.

Stephen Crystal, co-auteur de l'étude, directeur du Centre de recherche sur les services de santé de l'Institut Rutgers pour la santé, les politiques de soins de santé et la recherche sur le vieillissement et professeur de recherche émérite à la Rutgers School of Social Work

Selon les Académies nationales des sciences, de l'ingénierie et de la médecine, deux interventions fondées sur des preuves pour réduire les surdoses consistent à faire prendre à une personne des médicaments pour un trouble lié à l'usage d'opioïdes, puis à la garder sous soins professionnels. Les chercheurs ont déclaré que les patients qui assistent à des visites ambulatoires pendant le traitement peuvent être une mesure de réussite pour la rétention dans les soins, mais il est nécessaire d'évaluer comment cette mesure s'applique spécifiquement aux personnes souffrant de troubles liés à l'usage d'opioïdes qui reçoivent des médicaments tels que la buprénorphine dans le cadre du traitement.

À l’aide de données rapportées entre 2011 et 2019 dans une clinique de buprénorphine multisite située dans huit États, les chercheurs ont examiné l’association entre la fréquentation des visites ambulatoires et la rétention dans les soins chez près de 20 000 personnes. Les patients étaient majoritairement des hommes et non hispaniques, ce qui, selon les recherches antérieures des auteurs de l'étude, est largement représentatif des personnes à travers le pays qui utilisent de la buprénorphine pour traiter les troubles liés à l'usage d'opioïdes.

Les chercheurs ont constaté que près de la moitié des patients ayant assisté à plusieurs visites ambulatoires au cours de leur premier mois de traitement sont restés en traitement pendant au moins six mois, tandis que 2,9 % des patients qui n'ont pas assisté à plusieurs visites sont restés en traitement après six mois.

"Cette découverte est d'une importance cruciale et pourrait guider le développement d'interventions visant à donner la priorité à la stabilisation des patients à haut risque au début du traitement", a déclaré Arthur Robin Williams, auteur principal de l'étude et professeur adjoint au département de psychiatrie de l'université de Columbia. « Sans engagement précoce, la grande majorité des patients connaîtront une rechute et éventuellement la mort. »

Les résultats de l'étude s'alignent sur les priorités d'organisations telles que la Substance Abuse and Mental Health Services Administration, qui soutiennent la coordination des soins et les services de navigation par les pairs au début du traitement afin de stabiliser les patients qui autrement pourraient être perdus de vue.

"Beaucoup de ces services ne sont actuellement pas remboursables par les payeurs, les régimes d'assurance doivent donc créer des tarifs groupés pour être plus innovants", a déclaré Williams.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les patients présentant le plus grand risque de surdose, ont déclaré les chercheurs, ajoutant que des recherches plus approfondies pourraient démontrer l'importance des étapes importantes du traitement aux opioïdes dans le développement d'interventions de prestation de soins.

Source:

Université Rutgers

Référence:

Williams, AR et coll. (2022) Mesure des performances pour le traitement des troubles liés à l’usage d’opioïdes et la rétention dans les soins. Journal américain de psychiatrie. doi.org/10.1176/appi.ajp.20220456.

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