用于心脏健康”的补充剂不太可能对胆固醇水平产生重大影响

用于心脏健康”的补充剂不太可能对胆固醇水平产生重大影响

根据今天在美国心脏协会 2022 年科学会议上公布的最新科学发现，与标准低剂量他汀类药物或安慰剂相比，六种广泛使用的旨在改善心脏健康的膳食补充剂在降低 LDL（或“坏”胆固醇）方面并不能有效降低 LDL（“坏”胆固醇）。此次会议实际上于 2022 年 11 月 5 日至 7 日在芝加哥举行，是心血管科学领域最新科学进展、研究成果和循证临床实践更新的重要全球交流活动。

根据 2020 年市场研究分析，美国人每年在膳食补充剂上的花费估计为 500 亿美元，其中许多产品的营销目的是“保护心脏”或“胆固醇管理”。 然而，几乎没有研究支持这些好处。 有些人还认为补充剂与降低胆固醇的他汀类药物一样有效，甚至更有效。”

Luke J. Laffin，医学博士，研究作者，俄亥俄州克利夫兰克利夫兰诊所血压疾病中心联席主任

这项研究比较了低剂量他汀类药物与六种常见膳食补充剂在降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（称为“坏胆固醇”）方面的有效性，以及它们对其他胆固醇水平和炎症标志物的影响。

胆固醇有两种类型。 高密度脂蛋白（HDL）胆固醇被称为“好”胆固醇，因为它可以保护心脏。 相比之下，高水平的低密度脂蛋白（LDL）（“坏”胆固醇）表明患心脏病和中风的风险较高，因为它会形成斑块，使动脉狭窄和硬化。 坏胆固醇升高是世界范围内日益严重的问题。 根据美国心脏协会2022年的统计，2020年全球有451万人因高LDL胆固醇死亡，比2010年增加了19%。

在这项名为补充剂、安慰剂或瑞舒伐他汀研究 (SPORT) 的研究中，研究人员分析了 199 名年龄在 40 岁至 75 岁之间、没有心血管疾病个人史的成年人的健康数据。 参与者的 LDL 胆固醇水平在 70 mg/dL 至 189 mg/dL 之间，10 年内患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险为 5% 至 20%。

研究人员将参与者随机分配到八组中的一组，以追踪研究第一天到第 28 天期间 LDL 胆固醇和其他心脏病标志物的变化。 这些组包括服用以下药物的人： 安慰剂或模拟药丸； 5毫克小剂量他汀类药物瑞舒伐他汀（标准药物）； 或六种膳食补充剂中的一种（Nature Made® 鱼油 2,400 毫克；Nutriflair™ 品牌肉桂 2,400 毫克；Garlique™ 品牌大蒜，含 5,000 微克大蒜素；BioSchwartz 品牌姜黄素，含胡椒碱 4,500 毫克；Nature Made® CholestOff Plus™ 含 1,600 毫克植物甾醇或 Arazo Nutrition 品牌红曲米2,400 毫克）。

研究人员发现：

• Die durchschnittliche Senkung des LDL-Cholesterins nach 28 Tagen betrug 37,9 % bei den Teilnehmern, die das Statin einnahmen, während die Veränderungen des LDL-Cholesterinspiegels bei denjenigen, die eines der Nahrungsergänzungsmittel einnahmen, mit denen in der Placebogruppe vergleichbar waren.
• Die Menschen in der Statin-Gruppe hatten eine durchschnittliche Senkung des Gesamtcholesterins um 24 %, was eine deutlichere Senkung war als in der Placebo-Gruppe oder irgendeiner Nahrungsergänzung. Im Vergleich zu Placebo gab es jedoch keinen Unterschied bei den Gesamtcholesterinmessungen für die Teilnehmer, die eines der Nahrungsergänzungsmittel einnahmen.
• Rosuvastatin führte zu einer 19 %igen Abnahme der Triglyceride im Blut. Im Vergleich zu Placebo gab es bei keinem der Nahrungsergänzungsmittel einen Unterschied bei den Triglyceriden.
• Unter Rosuvastatin gab es keine signifikante Veränderung des HDL-Cholesterins.
• Im Vergleich zu Placebo senkte das Nahrungsergänzungsmittel mit Pflanzensterinen das HDL-Cholesterin deutlich.
• Im Vergleich zu Placebo erhöhte das Nahrungsergänzungsmittel mit Knoblauch das LDL-Cholesterin deutlich.
• Keine der Studieninterventionen wirkte sich nennenswert auf Entzündungsmarker im Blut aus, die auf ein höheres Risiko für Herzerkrankungen während der 28 Tage der Studie hindeuten.

“虽然之前的研究表明红曲米和植物甾醇补充剂可以降低低密度脂蛋白胆固醇，但我们的研究结果强调这些补充剂的含量可能有所不同。因此，它们不会导致胆固醇水平持续降低，”拉芬说。 “这项研究传达了一个重要的公共卫生信息，即通常为‘胆固醇健康’或‘心脏健康’服用的补充剂不太可能对胆固醇水平产生重大影响。研究结果还表明，低剂量他汀类药物对人的胆固醇状况具有重要的有益作用。未来的研究应该检查其他类型的补充剂及其对胆固醇水平的潜在影响。”

美国心脏协会在其 2018 年胆固醇指南中强调终生心脏健康的生活方式。 此外，该协会建议不要依赖补充剂，并建议健康人通过适量食用各种食物来获取足够的营养。 此外，该协会建议，对于血压和胆固醇轻度至中度升高且心脏病风险较低的成年人来说，体力活动是最佳的首选治疗选择

该研究的一个局限性是其持续时间仅为 28 天，这足以证明他汀类药物可降低 LDL 胆固醇。 “然而，尚不清楚某些补充剂是否需要较长时间才能对胆固醇水平产生影响，”拉芬说。

来源：

美国心脏协会

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