يستخدم البرنامج الجديد الحلول الرقمية لتحسين ضغط الدم ومستويات الكوليسترول لدى المرضى

يستخدم البرنامج الجديد الحلول الرقمية لتحسين ضغط الدم ومستويات الكوليسترول لدى المرضى

أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة وحول العالم. يمكن أن يساعد خفض ضغط الدم المرتفع والكوليسترول في تقليل معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات، لكن الزيارات الشخصية المتكررة لقياس هذه المستويات وإدارتها يمكن أن تكون مرهقة للمرضى. نفذ فريق في Mass General Brigham برنامجًا للرعاية الصحية عن بعد يهدف إلى التحكم في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول لدى المرضى. استفاد البرنامج الجديد من الحلول الرقمية لتقليل العوائق التي تحول دون الرعاية، لا سيما في مجموعات المرضى الذين يعانون تقليديًا من نقص الخدمات. وفي دراسة بحثية شملت أكثر من 10.000 مشارك في نظام Mass General Brigham، وجد الباحثون أن البرنامج قلل بشكل كبير من ضغط الدم والكوليسترول الضار. يتم نشر النتائج في مجلة JAMA لأمراض القلب.

يمكن أن تشكل زيارة عيادة المرضى الداخليين عبئًا كبيرًا على المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أو على الأشخاص الذين يعيشون بعيدًا. لقد بدأنا برنامج الرعاية عن بعد هذا قبل بدء الوباء. وعندما بدأ الوباء، شهدنا زيادة كبيرة في معدلات التسجيل لدينا واهتمامًا أكبر بفوائد الرعاية عن بعد. يريد المرضى حلولاً مبتكرة لتسهيل الاتصال بنظام الرعاية الصحية. ويقدم برنامجنا دليلاً قوياً على أن الرعاية عن بعد يمكن أن تنجح وتغير حياة المرضى.

بنجامين شيريكا، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، مؤلف مراسل، قسم طب القلب والأوعية الدموية في مستشفى بريجهام والنساء، عضو مؤسس في قداس جنرال بريجهام

يمكن أن تختلف استراتيجيات وتدخلات الرعاية الصحية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكولسترول بشكل كبير من حيث إمكانية الوصول والجودة، ويمكن أن تؤدي هذه الاختلافات إلى تفاقم التفاوتات في الرعاية. وقد وجدت دراسات سابقة أنه بحلول سن 55 عاما، يصاب 3 من كل 4 بالغين سود بارتفاع ضغط الدم، مقارنة بحوالي نصف الرجال البيض و 40 في المائة من النساء البيض. تتمتع برامج رعاية القلب والأوعية الدموية عن بعد بالقدرة على توفير وصول أكبر إلى رعاية عادلة وعالية الجودة.

لقد أتاح التقدم في تكنولوجيا الرعاية الصحية تقديم العديد من خيارات العلاج للمرضى في منازلهم، بدلاً من الحاجة إلى زيارة الطبيب أو المستشفى. يتناسب برنامج تحسين ضغط الدم والكوليسترول مع الجهود الأكبر التي يبذلها جنرال بريجهام لتحويل الرعاية الصحية من خلال مساعدة المرضى على الوصول إلى الخدمات ومراقبة الصحة من المنزل، خاصة في الوقت الذي تكون فيه قدرة المستشفى عند نقطة تحول.

وقال المؤلف الرئيسي ألكسندر بلود، الحاصل على دكتوراه في الطب وماجستير في العلوم، وهو أيضًا من قسم طب القلب والأوعية الدموية في جامعة بريجهام: "تعد هذه الدراسة واحدة من أكبر دراسات التنفيذ السريري، إن لم تكن الأكبر، في شبكة الرعاية الصحية". "نحن نلتقي بالمرضى أينما كانوا. لقد تواصلنا معهم وقمنا بتشكيل صحتهم من خلال القنوات التي يفضلونها، بما في ذلك بوابات المرضى أو الرسائل النصية القصيرة أو البريد الإلكتروني أو المكالمات الهاتفية. ونتصور تكييف العديد من أنظمتنا في المستقبل لتلبية احتياجات المرضى."

على مدى السنوات الخمس الماضية، قامت منظمة Blood وScirica وفريق في Mass General Brigham بتطوير سلسلة من برامج إدارة الأمراض المزمنة عن بعد. يتم دعم البرامج، التي يشرف عليها ملاحون مدربون ولكن غير مرخصين وصيادلة مرخصين، من قبل الموظفين المحترفين في نظام Mass General Brigham Health System. يستخدمون حلولًا رقمية مثل أصفاد ضغط الدم المنزلية المتصلة رقميًا لضبط الدواء بناءً على استجابة المريض للعلاج.

ولدراسة فعالية التدخل، قام فريق البحث بتسجيل المشاركين، وتوفير التدريب، وإرسال أجهزة قياس ضغط الدم إلى المنزل والتي ترسل نتائج ضغط الدم تلقائيًا إلى البرنامج. تم تقديم هذا البرنامج لأكثر من 10000 مريض عبر عشرات العيادات ومئات الممارسات في النظام.

وجد الباحثون أنه من خلال التخطيط والرعاية المستهدفين، تمكنوا من تحسين النتائج الصحية، وتوفير رعاية متسقة، والوصول إلى السكان المحرومين. وشهد الفريق نتائج إيجابية، بما في ذلك انخفاضات في ارتفاع ضغط الدم وتحسينات في مستويات الكولسترول في مجموعة كبيرة ومتنوعة من الناس. كان هناك 8103 مشاركًا في برنامج الدهون و3658 مشاركًا في برنامج ارتفاع ضغط الدم.

وتم جمع أكثر من 424000 قراءة لضغط الدم و139000 تقرير مختبري من خلال البرنامج. وكان متوسط ​​الانخفاض في ضغط الدم الانقباضي 9.7 ملم زئبقي في المرضى المسجلين في برنامج ارتفاع ضغط الدم، وكان متوسط ​​الانخفاض في نسبة الكوليسترول 37 ملم زئبق. وقد لوحظت معدلات التحاق مماثلة وانخفاضات في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في مختلف المجموعات العرقية والإثنية واللغات الأساسية.

يوضح شيريكا أن علاج ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول يمكن أن يساعد في تقليل أمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية وتقليل تكاليف الرعاية الصحية النهائية، ولكن هناك حاجة لدراسات مستقبلية لتقييم الأثر المالي للبرنامج. كما هو الحال مع العديد من البرامج السريرية، لم يكمل العديد من المرضى البرنامج بالكامل -؛ توقف 276 مريضًا عن برنامج ارتفاع ضغط الدم وتوقف 817 مريضًا عن برنامج الدهون. ويشير الفريق إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول استراتيجيات المشاركة والحوافز والتدخلات لتحسين معدلات الاستبقاء.

بشكل عام، خلص الباحثون إلى أن البرنامج أثبت بنجاح نهجًا موحدًا ومستدامًا وعن بعد لخفض مستويات ضغط الدم والكوليسترول والحفاظ عليها بشكل فعال.

وقال بلود: "عندما ننظر إلى الممارسة السريرية على المستويين المحلي والوطني، نرى العديد من المرضى الذين لا يتلقون العلاجات الأكثر تقدماً". "يجب علينا أن نبدأ برامج تنتج حلولاً وتتغلب على العوائق التي تواجه المرضى الذين يعانون من نقص الخدمات تاريخياً."

مصدر:

مستشفى بريجهام والنساء

مرجع:

الدم، جعفر، وآخرون. (2022) نتائج برنامج ارتفاع ضغط الدم والدهون عن بعد في أكثر من 10000 مريض في شبكة رعاية صحية متنوعة. جاما لأمراض القلب. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.