Нова програма използва цифрови решения за подобряване на кръвното налягане и нивата на холестерола на пациентите

Нова програма използва цифрови решения за подобряване на кръвното налягане и нивата на холестерола на пациентите

Сърдечните заболявания са водещата причина за смърт в Съединените щати и по света. Намаляването на високото кръвно налягане и холестерола може да помогне за намаляване на заболеваемостта и смъртността, но честите лични посещения за измерване и управление на тези нива могат да бъдат обременителни за пациентите. Екип от Mass General Brigham внедри програма за телездраве, насочена към контролиране на кръвното налягане и нивата на холестерола на пациентите. Новата програма използва дигитални решения за намаляване на бариерите пред грижите, особено при традиционно недостатъчно обслужвани популации пациенти. В проучване, включващо повече от 10 000 участници в системата Mass General Brigham, изследователите установиха, че програмата значително намалява кръвното налягане и LDL холестерола. Резултатите са публикувани в JAMA Cardiology.

Посещението в стационар може да бъде голяма тежест за пациенти с хронични заболявания или за хора, които живеят далеч. Започнахме тази програма за дистанционна грижа преди началото на пандемията. И когато започна пандемията, видяхме значително увеличение на нашите записвания и по-голям интерес към ползите от дистанционните грижи. Пациентите искат иновативни решения за по-лесен контакт със здравната система. Нашата програма предоставя убедителни доказателства, че дистанционните грижи могат да работят и да променят живота на пациентите.“

Бенджамин Ширика, MD, MPH, автор-кореспондент, Отдел по сърдечно-съдова медицина в Brigham and Women's Hospital, член-основател на Mass General Brigham

Стратегиите за здравеопазване и интервенциите за контролиране на хипертонията и високия холестерол могат да варират значително по отношение на достъпността и качеството и тези различия могат да влошат различията в грижите. Предишни проучвания са установили, че до 55-годишна възраст 3 от 4 чернокожи възрастни са развили високо кръвно налягане, в сравнение с около половината от белите мъже и 40 процента от белите жени. Дистанционните програми за сърдечно-съдови грижи имат потенциала да осигурят по-голям достъп до справедливи, висококачествени грижи.

Напредъкът в здравните технологии направи възможно да се предложат на пациентите много възможности за лечение в домовете им, вместо да се налагат посещения при лекар или болница. Програмата за оптимизиране на хипертонията и холестерола се вписва в по-големите усилия на Mass General Brigham за трансформиране на здравеопазването, като помага на пациентите да имат достъп до услуги и да наблюдават здравето си от вкъщи, особено във време, когато болничният капацитет е в критична точка.

„Това проучване е едно от най-големите, ако не и най-голямото, проучване за клинично прилагане в здравна мрежа“, каза водещият автор Александър Блъд, MD, MSc, също от отдела по сърдечно-съдова медицина в Brigham. „Ние се срещаме с пациентите там, където са те. Комуникирахме с тях и оформихме здравето им чрез каналите, които предпочитат, включително портали за пациенти, SMS, имейл или телефонни обаждания. Предвиждаме да адаптираме много повече от нашите системи в бъдеще, за да отговорим на нуждите на пациентите.“

През последните пет години Blood, Scirica и екип от Mass General Brigham разработиха серия от програми за дистанционно управление на хронични заболявания. Програмите, контролирани от обучени, но нелицензирани навигатори и лицензирани фармацевти, се поддържат от професионалния персонал на Mass General Brigham Health System. Те използват дигитални решения като дигитално свързани домашни маншети за кръвно налягане, за да коригират лекарствата въз основа на отговора на пациента към терапията.

За да проучи ефективността на интервенцията, изследователският екип записа участници, осигури обучение и изпрати домашни монитори за кръвно налягане, които автоматично изпратиха резултатите от кръвното налягане обратно към програмата. Тази програма е предоставена на над 10 000 пациенти в десетки клиники и стотици практики в системата.

Изследователите откриха, че с целенасочено планиране и грижи те са успели да подобрят здравните резултати, да осигурят последователни грижи и да достигнат до популациите, които не са обслужвани. Екипът видя положителни резултати, включително намаляване на високото кръвно налягане и подобрения в нивата на холестерола в голяма и разнообразна група от хора. Имаше 8103 участници в програмата за липиди и 3658 участници в програмата за хипертония.

Чрез програмата бяха събрани над 424 000 показания на кръвното налягане и 139 000 лабораторни доклада. Средното понижение на систоличното кръвно налягане е 9,7 mmHg при пациенти, включени в програмата за хипертония, а средното намаление на холестерола е 37 mmHg. Подобни проценти на записване и намаления на кръвното налягане и нивата на холестерола са наблюдавани при различни расови, етнически и основни езикови популации.

Scirica обяснява, че лечението на високо кръвно налягане и висок холестерол може да помогне за намаляване на сърдечно-съдовите инциденти като инфаркти и инсулти и да намали разходите за здравеопазване надолу по веригата, но са необходими бъдещи проучвания, за да се оцени финансовото въздействие на програмата. Както при много клинични програми, много пациенти не са завършили напълно програмата -; 276 пациенти са прекратили програмата за хипертония и 817 са прекратили липидната програма. Екипът отбелязва, че са необходими допълнителни изследвания относно стратегиите за ангажиране, стимулите и интервенциите за подобряване на процента на задържане.

Като цяло изследователите заключават, че програмата успешно демонстрира стандартизиран, устойчив и дистанционен подход за ефективно понижаване и поддържане на подобрени нива на кръвното налягане и холестерола.

„Когато разглеждаме клиничната практика както на местно, така и на национално ниво, виждаме много пациенти, които не получават най-модерните терапии“, каза Блъд. „Трябва да инициираме програми, които произвеждат решения и преодоляват бариерите за исторически недостатъчно обслужвани пациенти.“

източник:

Бригъм и болница за жени

Справка:

Blood, AJ, et al. (2022) Резултати от дистанционна програма за хипертония и липиди при повече от 10 000 пациенти в разнообразна здравна мрежа. JAMA Кардиология. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.