Nový program využívá digitální řešení ke zlepšení krevního tlaku a hladiny cholesterolu u pacientů

Nový program využívá digitální řešení ke zlepšení krevního tlaku a hladiny cholesterolu u pacientů

Srdeční onemocnění je hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech a na celém světě. Snížení vysokého krevního tlaku a cholesterolu by mohlo pomoci snížit nemocnost a úmrtnost, ale časté osobní návštěvy za účelem měření a řízení těchto hladin mohou být pro pacienty zatěžující. Tým z Mass General Brigham zavedl telehealth program zaměřený na kontrolu krevního tlaku a hladiny cholesterolu u pacientů. Nový program využil digitální řešení ke snížení překážek v péči, zejména u tradičně nedostatečně obsluhovaných populací pacientů. Ve výzkumné studii zahrnující více než 10 000 účastníků systému Mass General Brigham výzkumníci zjistili, že program významně snížil krevní tlak a LDL cholesterol. Výsledky jsou publikovány v JAMA Cardiology.

Návštěva lůžkové ordinace může být velkou zátěží pro pacienty s chronickým onemocněním nebo pro lidi, kteří žijí daleko. Tento program vzdálené péče jsme zahájili před vypuknutím pandemie. A když pandemie začala, zaznamenali jsme výrazný nárůst našich zapsaných a větší zájem o výhody vzdálené péče. Pacienti chtějí inovativní řešení, která jim usnadní kontakt se zdravotnickým systémem. Náš program poskytuje silný důkaz, že péče na dálku může fungovat a změnit životy pacientů.“

Benjamin Scirica, MD, MPH, odpovídající autor, Divize kardiovaskulární medicíny v Brigham and Women's Hospital, zakládající člen Mass General Brigham

Strategie zdravotní péče a intervence ke kontrole hypertenze a vysokého cholesterolu se mohou značně lišit v dostupnosti a kvalitě a tyto rozdíly mohou prohlubovat rozdíly v péči. Předchozí studie zjistily, že ve věku 55 let se u 3 ze 4 černých dospělých vyvinul vysoký krevní tlak, ve srovnání s přibližně polovinou bílých mužů a 40 procenty bílých žen. Programy kardiovaskulární péče na dálku mají potenciál poskytnout lepší přístup ke spravedlivé a vysoce kvalitní péči.

Pokroky ve zdravotnických technologiích umožnily nabídnout pacientům mnoho možností léčby v jejich domovech, spíše než vyžadovat návštěvy lékaře nebo nemocnice. Program optimalizace hypertenze a cholesterolu zapadá do většího úsilí společnosti Mass General Brigham o transformaci zdravotní péče tím, že pacientům pomáhá získat přístup ke službám a monitorovat zdraví z domova, zejména v době, kdy je kapacita nemocnic na bodu zlomu.

"Tato studie je jednou z největších, ne-li největší studií klinické implementace ve zdravotnické síti," řekl vedoucí autor Alexander Blood, MD, MSc, také z Divize kardiovaskulární medicíny v Brigham. "S pacienty se setkáváme tam, kde jsou. Komunikovali jsme s nimi a utvářeli jejich zdraví prostřednictvím kanálů, které preferují, včetně pacientských portálů, SMS, e-mailu nebo telefonních hovorů. Představujeme si, že v budoucnu přizpůsobíme mnoho dalších našich systémů tak, aby vyhovovaly potřebám pacientů."

Během posledních pěti let Blood, Scirica a tým Mass General Brigham vyvinuli řadu programů dálkového řízení chronických onemocnění. Programy, pod dohledem vyškolených, ale nelicencovaných navigátorů a licencovaných lékárníků, jsou podporovány profesionálním personálem Mass General Brigham Health System. Používají digitální řešení, jako jsou digitálně propojené domácí manžety na měření krevního tlaku, k úpravě medikace na základě reakce pacienta na terapii.

Pro studium účinnosti intervence výzkumný tým zaregistroval účastníky, poskytl školení a poslal domů monitory krevního tlaku, které automaticky zasílaly výsledky krevního tlaku zpět do programu. Tento program byl poskytnut více než 10 000 pacientům na desítkách klinik a stovkách praxí v systému.

Výzkumníci zjistili, že pomocí cíleného plánování a péče byli schopni zlepšit zdravotní výsledky, poskytovat konzistentní péči a oslovit populaci s nedostatečnými službami. Tým zaznamenal pozitivní výsledky, včetně snížení vysokého krevního tlaku a zlepšení hladiny cholesterolu u velké a různorodé skupiny lidí. Lipidového programu bylo 8 103 účastníků a programu hypertenze 3 658 účastníků.

Prostřednictvím programu bylo shromážděno více než 424 000 hodnot krevního tlaku a 139 000 laboratorních zpráv. Průměrné snížení systolického krevního tlaku bylo u pacientů zařazených do programu hypertenze 9,7 mmHg a průměrné snížení cholesterolu o 37 mmHg. Podobná míra zapsání a snížení krevního tlaku a hladiny cholesterolu byly pozorovány u různých rasových, etnických a primárních jazykových populací.

Scirica vysvětluje, že léčba vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu by mohla pomoci snížit kardiovaskulární příhody, jako jsou srdeční infarkty a mrtvice, a snížit následné náklady na zdravotní péči, ale k vyhodnocení finančního dopadu programu jsou zapotřebí budoucí studie. Stejně jako u mnoha klinických programů mnoho pacientů program plně nedokončilo -; Hypertenzní program ukončilo 276 pacientů a lipidový program 817 pacientů. Tým poznamenává, že je zapotřebí dalšího výzkumu strategií zapojení, pobídek a intervencí ke zlepšení míry udržení.

Celkově výzkumníci dospěli k závěru, že program úspěšně prokázal standardizovaný, trvalý a vzdálený přístup k účinnému snižování a udržování zlepšeného krevního tlaku a hladiny cholesterolu.

"Když se podíváme na klinickou praxi na místní i národní úrovni, vidíme mnoho pacientů, kteří nedostávají nejmodernější terapie," řekl Blood. "Musíme iniciovat programy, které přinášejí řešení a překonávají bariéry pro historicky nedostatečně poskytované pacienty."

Zdroj:

Brigham a ženská nemocnice

Odkaz:

Blood, AJ, a kol. (2022) Výsledky vzdáleného programu hypertenze a lipidů u více než 10 000 pacientů v rozmanité síti zdravotní péče. Kardiologie JAMA. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.