Nyt program bruger digitale løsninger til at forbedre patienters blodtryk og kolesteroltal

Nyt program bruger digitale løsninger til at forbedre patienters blodtryk og kolesteroltal

Hjertesygdomme er den førende dødsårsag i USA og rundt om i verden. Sænkning af forhøjet blodtryk og kolesterol kan hjælpe med at reducere sygelighed og dødelighed, men hyppige personlige besøg for at måle og styre disse niveauer kan være byrdefulde for patienterne. Et team hos Mass General Brigham implementerede et telehealth-program, der havde til formål at kontrollere patienternes blodtryk og kolesterolniveauer. Det nye program udnyttede digitale løsninger til at reducere barrierer for pleje, især i traditionelt undertjente patientpopulationer. I en forskningsundersøgelse, der involverede mere end 10.000 deltagere i Mass General Brigham-systemet, fandt forskerne ud af, at programmet signifikant reducerede blodtrykket og LDL-kolesterol. Resultaterne er publiceret i JAMA Cardiology.

Besøg på en indlagt praksis kan være en stor belastning for patienter med kroniske sygdomme eller for folk, der bor langt væk. Vi startede dette fjernplejeprogram, før pandemien begyndte. Og da pandemien begyndte, så vi en betydelig stigning i vores tilmeldinger og større interesse for fordelene ved fjernpleje. Patienterne ønsker innovative løsninger for at gøre kontakten til sundhedsvæsenet nemmere. Vores program giver stærke beviser på, at fjernpleje kan virke og ændre patienters liv."

Benjamin Scirica, MD, MPH, tilsvarende forfatter, afdelingen for kardiovaskulær medicin på Brigham and Women's Hospital, stiftende medlem af Mass General Brigham

Sundhedsplejestrategier og -interventioner til at kontrollere hypertension og højt kolesteroltal kan variere meget i tilgængelighed og kvalitet, og disse forskelle kan forværre forskelle i pleje. Tidligere undersøgelser har fundet ud af, at i en alder af 55 har 3 ud af 4 sorte voksne udviklet forhøjet blodtryk sammenlignet med omkring halvdelen af ​​hvide mænd og 40 procent af hvide kvinder. Fjern-kardiovaskulære plejeprogrammer har potentialet til at give større adgang til retfærdig pleje af høj kvalitet.

Fremskridt inden for sundhedsteknologi har gjort det muligt at tilbyde patienterne mange behandlingsmuligheder i deres hjem frem for at kræve læge- eller hospitalsbesøg. Hypertension- og kolesteroloptimeringsprogrammet passer ind i Mass General Brighams større bestræbelser på at transformere sundhedsvæsenet ved at hjælpe patienter med at få adgang til tjenester og overvåge sundhed hjemmefra, især på et tidspunkt, hvor hospitalskapaciteten er på et vendepunkt.

"Denne undersøgelse er en af ​​de største, hvis ikke den største, kliniske implementeringsundersøgelse i et sundhedsnetværk," sagde hovedforfatter Alexander Blood, MD, MSc, også fra afdelingen for kardiovaskulær medicin ved Brigham. "Vi møder patienterne, hvor de er. Vi har kommunikeret med dem og formet deres helbred gennem de kanaler, de foretrækker, herunder patientportaler, SMS, e-mail eller telefonopkald. Vi forestiller os at tilpasse mange flere af vores systemer i fremtiden for at imødekomme patienternes behov."

I løbet af de sidste fem år har Blood, Scirica og et team hos Mass General Brigham udviklet en række fjernstyringsprogrammer for kroniske sygdomme. Programmerne, overvåget af uddannede, men ikke-licenserede navigatører og licenserede farmaceuter, understøttes af det professionelle personale i Mass General Brigham Health System. De bruger digitale løsninger såsom digitalt tilsluttede blodtryksmanchetter til hjemmet til at justere medicin baseret på patientens respons på behandlingen.

For at studere effektiviteten af ​​interventionen indskrev forskerholdet deltagere, sørgede for træning og sendte blodtryksmålere hjem, der automatisk sendte blodtryksresultater tilbage til programmet. Dette program er blevet leveret til over 10.000 patienter på tværs af snesevis af klinikker og hundredvis af praksisser i systemet.

Forskere fandt ud af, at med målrettet planlægning og pleje var de i stand til at forbedre sundhedsresultater, yde konsekvent pleje og nå ud til undertjente befolkninger. Holdet så positive resultater, herunder reduktioner i forhøjet blodtryk og forbedringer i kolesterolniveauer i en stor og forskelligartet gruppe mennesker. Der var 8.103 deltagere i lipidprogrammet og 3.658 deltagere i hypertensionsprogrammet.

Over 424.000 blodtryksaflæsninger og 139.000 laboratorierapporter blev indsamlet gennem programmet. Den gennemsnitlige reduktion i systolisk blodtryk var 9,7 mmHg hos patienter indskrevet i hypertensionsprogrammet, og den gennemsnitlige reduktion i kolesterol var 37 mmHg. Lignende tilmeldingsrater og reduktioner i blodtryk og kolesterolniveauer blev observeret på tværs af forskellige racemæssige, etniske og primære sprogpopulationer.

Scirica forklarer, at behandling af forhøjet blodtryk og højt kolesterol kan hjælpe med at reducere kardiovaskulære hændelser såsom hjerteanfald og slagtilfælde og reducere downstream sundhedsomkostninger, men fremtidige undersøgelser er nødvendige for at evaluere den økonomiske virkning af programmet. Som med mange kliniske programmer gennemførte mange patienter ikke helt programmet -; 276 patienter afbrød hypertensionsprogrammet og 817 afbrød lipidprogrammet. Holdet bemærker, at der er behov for yderligere forskning i engagementsstrategier, incitamenter og interventioner for at forbedre fastholdelsesraterne.

Samlet set konkluderede forskerne, at programmet med succes demonstrerede en standardiseret, vedvarende og fjern tilgang til effektivt at sænke og opretholde forbedret blodtryk og kolesterolniveauer.

"Når vi ser på klinisk praksis både lokalt og nationalt, ser vi mange patienter, som ikke modtager de mest avancerede behandlinger," sagde Blood. "Vi skal igangsætte programmer, der producerer løsninger og overvinder barrierer for historisk undertjente patienter."

Kilde:

Brigham and Women's Hospital

Reference:

Blood, AJ, et al. (2022) Resultater af et fjerntliggende hypertensions- og lipidprogram hos mere end 10.000 patienter i et mangfoldigt sundhedsnetværk. JAMA kardiologi. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.