Το νέο πρόγραμμα χρησιμοποιεί ψηφιακές λύσεις για τη βελτίωση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης των ασθενών

Το νέο πρόγραμμα χρησιμοποιεί ψηφιακές λύσεις για τη βελτίωση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης των ασθενών

Οι καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε όλο τον κόσμο. Η μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας, αλλά οι συχνές προσωπικές επισκέψεις για τη μέτρηση και τη διαχείριση αυτών των επιπέδων μπορεί να είναι επαχθείς για τους ασθενείς. Μια ομάδα στο Mass General Brigham εφάρμοσε ένα πρόγραμμα τηλευγείας με στόχο τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης των ασθενών. Το νέο πρόγραμμα αξιοποίησε ψηφιακές λύσεις για τη μείωση των φραγμών στη φροντίδα, ιδιαίτερα σε πληθυσμούς ασθενών που παραδοσιακά δεν εξυπηρετούνται. Σε μια ερευνητική μελέτη στην οποία συμμετείχαν περισσότεροι από 10.000 συμμετέχοντες στο σύστημα Mass General Brigham, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το πρόγραμμα μείωσε σημαντικά την αρτηριακή πίεση και την LDL χοληστερόλη. Τα αποτελέσματα δημοσιεύονται στο JAMA Cardiology.

Η επίσκεψη σε ένα ιατρείο μπορεί να είναι μεγάλη επιβάρυνση για ασθενείς με χρόνιες ασθένειες ή για άτομα που ζουν μακριά. Ξεκινήσαμε αυτό το πρόγραμμα εξ αποστάσεως φροντίδας πριν ξεκινήσει η πανδημία. Και όταν ξεκίνησε η πανδημία, είδαμε σημαντική αύξηση στις εγγραφές μας και μεγαλύτερο ενδιαφέρον για τα οφέλη της εξ αποστάσεως φροντίδας. Οι ασθενείς θέλουν καινοτόμες λύσεις για να διευκολύνουν την επαφή με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Το πρόγραμμά μας παρέχει ισχυρές αποδείξεις ότι η εξ αποστάσεως φροντίδα μπορεί να λειτουργήσει και να αλλάξει τη ζωή των ασθενών».

Benjamin Scirica, MD, MPH, αντίστοιχος συγγραφέας, Division of Cardiovascular Medicine στο Brigham and Women's Hospital, ιδρυτικό μέλος του Mass General Brigham

Οι στρατηγικές υγειονομικής περίθαλψης και οι παρεμβάσεις για τον έλεγχο της υπέρτασης και της υψηλής χοληστερόλης μπορεί να ποικίλλουν ευρέως ως προς την προσβασιμότητα και την ποιότητα, και αυτές οι διαφορές μπορούν να επιδεινώσουν τις ανισότητες στην περίθαλψη. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι μέχρι την ηλικία των 55 ετών, 3 στους 4 μαύρους ενήλικες έχουν αναπτύξει υψηλή αρτηριακή πίεση, σε σύγκριση με περίπου τους μισούς λευκούς άνδρες και το 40 τοις εκατό των λευκών γυναικών. Τα προγράμματα απομακρυσμένης καρδιαγγειακής φροντίδας έχουν τη δυνατότητα να παρέχουν μεγαλύτερη πρόσβαση σε δίκαιη, υψηλής ποιότητας φροντίδα.

Η πρόοδος στην τεχνολογία της υγειονομικής περίθαλψης έχει καταστήσει δυνατή την προσφορά πολλών θεραπευτικών επιλογών στους ασθενείς στα σπίτια τους, αντί να απαιτούνται επισκέψεις σε γιατρό ή νοσοκομείο. Το Πρόγραμμα Βελτιστοποίησης Υπέρτασης και Χοληστερόλης εντάσσεται στις μεγαλύτερες προσπάθειες του Mass General Brigham να μεταμορφώσει την υγειονομική περίθαλψη βοηθώντας τους ασθενείς να έχουν πρόσβαση σε υπηρεσίες και να παρακολουθούν την υγεία από το σπίτι, ειδικά σε μια εποχή που η χωρητικότητα του νοσοκομείου βρίσκεται σε οριακό σημείο.

«Αυτή η μελέτη είναι μία από τις μεγαλύτερες, αν όχι η μεγαλύτερη, κλινική μελέτη εφαρμογής σε ένα δίκτυο υγειονομικής περίθαλψης», δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας Alexander Blood, MD, MSc, επίσης του Τμήματος Καρδιαγγειακής Ιατρικής στο Brigham. "Συναντάμε ασθενείς όπου βρίσκονται. Επικοινωνήσαμε μαζί τους και διαμορφώσαμε την υγεία τους μέσω των καναλιών που προτιμούν, όπως πύλες ασθενών, SMS, email ή τηλεφωνικές κλήσεις. Οραματιζόμαστε να προσαρμόσουμε πολλά περισσότερα από τα συστήματά μας στο μέλλον για να καλύψουμε τις ανάγκες των ασθενών."

Τα τελευταία πέντε χρόνια, η Blood, η Scirica και μια ομάδα στο Mass General Brigham έχουν αναπτύξει μια σειρά προγραμμάτων διαχείρισης χρόνιων ασθενειών εξ αποστάσεως. Τα προγράμματα, τα οποία εποπτεύονται από εκπαιδευμένους αλλά χωρίς άδεια πλοηγούς και αδειούχους φαρμακοποιούς, υποστηρίζονται από το επαγγελματικό προσωπικό του Mass General Brigham Health System. Χρησιμοποιούν ψηφιακές λύσεις, όπως ψηφιακά συνδεδεμένες μανσέτες αρτηριακής πίεσης στο σπίτι για να προσαρμόσουν τη φαρμακευτική αγωγή με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Για να μελετήσει την αποτελεσματικότητα της παρέμβασης, η ερευνητική ομάδα ενέγραψε συμμετέχοντες, παρείχε εκπαίδευση και έστειλε συσκευές παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι που έστελναν αυτόματα τα αποτελέσματα της αρτηριακής πίεσης πίσω στο πρόγραμμα. Αυτό το πρόγραμμα έχει παραδοθεί σε περισσότερους από 10.000 ασθενείς σε δεκάδες κλινικές και εκατοντάδες ιατρεία στο σύστημα.

Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι με στοχευμένο σχεδιασμό και φροντίδα, μπόρεσαν να βελτιώσουν τα αποτελέσματα υγείας, να παρέχουν συνεπή φροντίδα και να προσεγγίσουν πληθυσμούς που δεν εξυπηρετούνται. Η ομάδα είδε θετικά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένων μειώσεων στην υψηλή αρτηριακή πίεση και βελτιώσεις στα επίπεδα χοληστερόλης σε μια μεγάλη και διαφορετική ομάδα ανθρώπων. Στο πρόγραμμα λιπιδίων συμμετείχαν 8.103 και στο πρόγραμμα υπέρτασης 3.658.

Μέσω του προγράμματος συλλέχθηκαν περισσότερες από 424.000 μετρήσεις αρτηριακής πίεσης και 139.000 εργαστηριακές αναφορές. Η μέση μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης ήταν 9,7 mmHg σε ασθενείς που εντάχθηκαν στο πρόγραμμα υπέρτασης και η μέση μείωση της χοληστερόλης ήταν 37 mmHg. Παρόμοια ποσοστά εγγραφής και μειώσεις της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης παρατηρήθηκαν σε διαφορετικούς φυλετικούς, εθνοτικούς και βασικούς γλωσσικούς πληθυσμούς.

Ο Scirica εξηγεί ότι η θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της υψηλής χοληστερόλης θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση των καρδιαγγειακών συμβάντων όπως καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά και στη μείωση του κόστους υγειονομικής περίθαλψης, αλλά απαιτούνται μελλοντικές μελέτες για να αξιολογηθεί ο οικονομικός αντίκτυπος του προγράμματος. Όπως συμβαίνει με πολλά κλινικά προγράμματα, πολλοί ασθενείς δεν ολοκλήρωσαν πλήρως το πρόγραμμα - 276 ασθενείς διέκοψαν το πρόγραμμα υπέρτασης και 817 το πρόγραμμα λιπιδίων. Η ομάδα σημειώνει ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα σχετικά με τις στρατηγικές δέσμευσης, τα κίνητρα και τις παρεμβάσεις για τη βελτίωση των ποσοστών διατήρησης.

Συνολικά, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το πρόγραμμα επέδειξε με επιτυχία μια τυποποιημένη, διαρκή και απομακρυσμένη προσέγγιση για την αποτελεσματική μείωση και διατήρηση βελτιωμένων επιπέδων αρτηριακής πίεσης και χοληστερόλης.

«Όταν εξετάζουμε την κλινική πρακτική τόσο σε τοπικό όσο και σε εθνικό επίπεδο, βλέπουμε πολλούς ασθενείς που δεν λαμβάνουν τις πιο προηγμένες θεραπείες», είπε ο Blood. «Πρέπει να ξεκινήσουμε προγράμματα που θα παράγουν λύσεις και θα ξεπεράσουν τα εμπόδια για τους ιστορικά υποεξυπηρετούμενους ασθενείς».

Πηγή:

Brigham and Women's Hospital

Αναφορά:

Blood, AJ, et al. (2022) Αποτελέσματα ενός προγράμματος απομακρυσμένης υπέρτασης και λιπιδίων σε περισσότερους από 10.000 ασθενείς σε ένα ποικίλο δίκτυο υγειονομικής περίθαλψης. JAMA Καρδιολογία. doi.org/10.1001/jamacardio.2022.4018.

.